【摘 要】
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目的:通过比较硕通镜联合输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石（长径1-2cm）的临床疗效和安全性,探讨硕通镜联合输尿管软镜术式的临床应用价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,根据纳入及排除标准,选取2020年9月至2021年12月期间在我院收治的87例上尿路结石患者作为研究对象,结石均位于单侧输尿管上段、肾盂或肾盏部位,其中41例行硕通镜联合输尿管软镜手术（ST-URL组）,另46例行微通道经
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目的:通过比较硕通镜联合输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石（长径1-2cm）的临床疗效和安全性,探讨硕通镜联合输尿管软镜术式的临床应用价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,根据纳入及排除标准,选取2020年9月至2021年12月期间在我院收治的87例上尿路结石患者作为研究对象,结石均位于单侧输尿管上段、肾盂或肾盏部位,其中41例行硕通镜联合输尿管软镜手术（ST-URL组）,另46例行微通道经皮肾镜手术（MPCNL组）。比较两组患者的一般资料,比较两组的术后1月清石率（SFR）、二次手术率、手术时间、术后第1天血红蛋白（Hb）下降值、并发症、术后第1天炎症因子和肾功能指标变化情况、术后第1天视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后住院时间和总住院费用。结果:两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。两组间总体SFR差异无统计学意义（ST-URL 90.2%vs.MPCNL95.7%,P＞0.05）,两组间不同位置结石SFR差异均无统计学意义（P＞0.05）,ST-URL组二次手术率更高（17.1%vs.2.2%,P＜0.05）。两组间手术时间差异无统计学意义[ST-URL（42.93±6.77）vs.MPCNL（41.09±6.12）min,P＞0.05]。MPCNL组患者手术失血更多[术后第一天Hb下降值:（2.49±1.63）vs.（7.96±3.65）g/L,P＜0.01]。两组间术前白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和血肌酐（Scr）差异无统计学意义（P＞0.05）;两组内术后WBC和CRP较术前均上升（P＜0.05）,两组间术后WBC差异无统计学意义[ST-URL（6.76±1.41）vs.MPCNL（7.11±1.61）′10~9/L,P＞0.05],但MPCNL组术后CRP水平更高[（5.83±1.88）vs.（8.69±4.49）mg/L,P＜0.01];两组内术后Scr较术前均无明显上升（P＞0.05）,两组间术后Scr差异无统计学意义（P＞0.05）。在并发症方面,两组间发热率、输血率、肾周血肿率和输尿管损伤率差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组均无输尿管穿孔或撕脱、肾周脏器损伤和尿源性脓毒症等严重不良事件发生。ST-URL组术后第1天VAS更低[（1.54±0.81）vs.（3.54±1.03）分,P＜0.01]。ST-URL组术后住院时间更短[（3.61±0.95）vs.（8.39±0.95）天,P＜0.01]。ST-URL组总住院费用更低[（16778.29±1260.23）vs.（23187.64±1136.89）元,P＜0.01]。结论:（1）硕通镜联合输尿管软镜和微通道经皮肾镜均为治疗1-2cm上尿路结石的安全有效术式,两者各有优劣;（2）硕通镜联合输尿管软镜优势:患者失血更少、术后炎症反应更小、术后疼痛更轻微、术后住院时间更短、经济负担更小;（3）硕通镜联合输尿管软镜手术劣势:二次手术率更高;（4）硕通镜联合输尿管软镜术式治疗1-2cm上尿路结石安全有效,值得临床应用与推广。
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