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目的老年急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia AML)患者在成人AML中所占比例较高,达50%以上,且随着老龄化趋势的加剧,老年AML患者的发病率呈逐年递增趋势,但老年AML患者,因基础疾病较多、体能状况较差、脏器功能衰退、合并感染、出血较重等原因,根治性造血干细胞移植治疗受限,因此传统化疗模式即诱导缓解+巩固治疗+维持治疗是这类患者的经典治疗思路。本研究以米托蒽琨联合中剂量阿糖胞苷作为强化治疗方案,分析其临床疗效与预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月深圳市人民医院收治老年急性髓系白血病患者68例的临床资料,所有患者均采用一个或两个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA方案)达到完全缓解(CR),再随机分为两组:实验组和对照组。实验组(n=36例),采用3个疗程米托蒽醌+中剂量阿糖胞苷(MA方案)强化治疗;对照组(n=32例),单纯采用大剂量阿糖胞苷方案强化治疗;随访4年观察两组的无复发生存和总生存情况,同时观察两组患者强化治疗过程中的毒副反应;采用单因素分析与Logistics回归分析,探讨影响老年急性髓系白血病的预后因素。结果1.生存分析,随访时间至2019年6月,实验组1年、2年、4年的无复发存率(Recurrence-free survival RFS)分别为75.00%(27/36)、66.67%(24/36)、33.33%(12/36),1年、2年、4年的总生存率(Overall survival OS)分别为91.67%(33/36)、77.78%(28/36)、58.33%(19/36);对照组中1年、2年、4年的RFS分别为61.11%(22/36)、53.13%(17/32)、28.13%(9/32),总生存率为78.12%(25/32)、59.37%(19/32)、43.75%(14/32);从生存分析结果,分为死亡组与存活组,纳入性别、年龄、WBC、骨髓原始细胞、外周血原始细胞、继发性AML、高血压、糖尿病、达到CR的诱导疗程数与诱导方案等因素,死亡组与存活组在年龄、骨髓原始细胞、外周血原始细胞等因素上差异具有统计学意义(P<0.05=;其他因素差异对预后无统计学意义(P>0.05);经logistics回归分析发现结果发现年龄(岁)、诱导方案、初诊骨髓原始细胞、初诊外周血原始细胞是影响患者急性髓系白血病的预后因素;两组患者的毒副反应涉及胃肠道反应、骨髓抑制、出血、肺部感染、肝功能异常与心功能异常,但绝大多数患者采用输血、G-CSF与抗感染等对症支持治疗可达到耐受标准,第一疗程强化实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制、出血等毒副反应低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而两组在肺部感染、肝功能异常及心功能异常等毒副反应上差异无统计学意义(P>0.05);第二疗程强化治疗,实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制、出血、肺部感染、肝功能异常及心功能异常等毒副反应等毒副反应低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);第三疗程强化治疗,实验组有1例死于严重毒副反应,1例死于脑出血;对照组中3例死于严重毒副反应,2例死于脑出血;实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制、出血、肺部感染、肝功能异常及心功能异常等毒副反应等毒副反应低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05=。结论1.老年AML患者作为特殊的群体,分别采用DA+MA方案与DA+大剂量阿糖胞苷方案治疗后发现,DA+MA方案的无复发生存和总生存高于DA+大剂量阿糖胞苷方案。2.DA+MA方案胃肠道反应、骨髓抑制、出血等毒副反应低于DA+大剂量阿糖胞苷方案。3.DA+MA方案治疗的总生存期明显优于DA+大剂量阿糖胞苷。