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目的:通过64排螺旋心脏CT,分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)卒中低危患者左心耳形态(LAA-M)与左心耳血栓(LAAT)相关性来指导心房颤动(AF)抗凝治疗。方法:连续入选2014年1月至2017年10月在广西医科大学第一附属医院住院并已行GE 64排螺旋心脏CT检查的AF卒中低危患者154例(男性,CHA2DS2-VASc评分≤1分;女性,CHA2DS2-VASc评分≤2分),按经食管超声心动图(TEE)结果将病人LAAT情况分为血栓组[32例,年龄(53.0±11.6岁)]、自发显影组[36例,年龄(56.4±8.8岁)]及无血栓组[86例,年龄(53.2±8.1岁)],并通过CT三维重建系统测量左心耳形态。比较3组患者的一般临床资料、血生化指标、LAA-M、左心耳口部形态(LAA-0M)、左心耳口部长径(LAA-OL)及短径(LAA-OS)、左心耳口周长(LAA-OC)、左心耳口面积(LAA-OA)、左心耳高度(LAA-H)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳(LAA)叶数、LAA与左上肺静脉(LSPV)位置关系的差异。结果:血栓组、自发显影组及无血栓组比较,三组在性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、LAA-0M、LAA-H、LAA叶数、LAA与LSPV位置关系等均无显著差异(P>0.05)。与无血栓组相比,血栓组及自发显影组持续性AF患病率、菜花型LAA比例、LAA-OL、LAA-OS、LAA-OC、LAA-OA、LAA-V均明显增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示菜花型LAA、LAA-OL、LAA-OC是LAAT的独立危险因素。结论:在CHA2DS2-VASc评分为卒中低危NVAF患者(男性≤1分、女性≤2分)中,持续性AF、菜花型LAA和增大的LAA-OL、LAA-OS、LAA-OC、LAA-OA、LAA-V是LAAT的危险因素;其中,菜花型LAA、LAA-OL、LAA-OC是LAAT的独立危险因素,给予这部分NVAF病人抗凝治疗可以有更大的获益。