<'99m>Tc-HL91 SPECT脑显像检测脑梗死乏氧组织及相关影响因素的研究

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目的:探讨乏氧组织显像剂99mTc-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)单光子发射计算机体层扫描(SPECT)脑功能显像检测脑梗死乏氧组织及影响其检测结果的相关因素,并进一步判断乏氧组织能否代表缺血半暗带及临床应用价值。 方法:经CT证实为符合本研究入选标准的脑梗死患者29例,均为2006年11月-2007年12月的我院住院患者,其中男性16例,女性13例,年龄40-75岁,平均年龄为(63.1±10.6)岁。所有患者均为急性起病过程,经头颅CT检查确诊为脑梗死并确定病变部位及低密度区的大小范围,低密度范围体积为8-96ml,平均为(30.4±12.7)ml。行乏氧显像检查时距患者发病时的时间为26h-12d,平均为(5.4±3.5)d。正常对照组5例,均经临床综合检查排除脑部疾病,其中男性2例,女性3例,年龄43-69岁,平均年龄(54.8±13.4)岁。患者先口服或鼻饲过氯酸钾400mg以封闭脉络丛和鼻粘膜,之后1小时静脉注射99mTc-HL91 740MBq(0.5ml),静脉注射之后3小时行SPECT显像。显像结果由两位核医学科医师和一位神经科医师判断,一种是在至少两种解剖轴面(矢、冠、横)和至少两个连续层面出现肉眼可辨的放射性浓集区为乏氧显像阳性,另一种是采用感兴趣区域技术(ROI)半定量测定肉眼可辨或可疑的放射性浓集区与对侧镜像部位的放射性计数比值(R)。于入院当天检测患者的血糖(Glu)、血压(BP)、纤维蛋白原浓度(FIB)。乏氧显像检查距发病的时间(d)、患者Glu、BP、FIB、梗死低密度区体积(V)与乏氧显像结果行秩相关分析;放射性浓集区与对侧镜像部位放射性计数比值与对照组的比较行t检验。记录患者入院当天和入院后10天的神经功能缺损CSS评分,对中小体积(17.1±8.3ml)脑梗死乏氧显像阳性、阴性组入院10天后的病情变化采用Fisher确切概率法检验。 结果:乏氧显像阳性患者为18例,占患者总数的62.1%。乏氧组织多位于梗死灶的周边,少数位于梗死中心。中小体积(17.1±8.3ml)的脑梗死患者行乏氧显像时距发病的时间(d)与乏氧显性结果经Spearman秩相关分析:rs=-0.624,P<0.05,有统计学意义,二者有负的相关性:入组所有患者梗死低密度体积大小与乏氧显像结果经Spearman秩相关分析:rs=0.715,P
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