目的:研究外伤失血后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况及其发生危险因素,分析外伤严重程度与急性肾损伤的关系,探讨影响这类患者死亡的危险因素。方法:收集内蒙古医科大学附属医院2017年9月至2019年11月因外伤包括道路交通外伤及其他外伤所致急性失血入住重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)患者。年龄大于18周岁,排除既往有慢性肾脏病患者及既往严重血液系统疾病、肝硬化、严重肺部疾病、住院时间低于24h、相关实验室指标不完善患者;收集人口学资料(性别、年龄、外伤原因)、临床资料(血压、意识状态、基础疾病)、实验室指标(血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、凝血酶原国际标准化比值(Prothrombin time-internationalnormalized ratio,PT-INR)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、丙氨酸转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、谷酰胺转酞酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)胆红素、白蛋白、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮、二氧化碳结合力、补体C1q、胱抑素C、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肾小球滤过率、尿蛋白、尿比重),计算损伤严重评分(Injury Severity Score,ISS);根据患者ISS评分的大小对患者进行分组。以入院时第一次测量肌酐值计算基线肾小球滤过率,使用肾脏病膳食改良(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式,AKI的诊断标准选择改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准。统计不同程度损伤患者,AKI患者非AKI患者各指标分布情况,AKI的发生与损伤程度的关系,以及AKI患者及非AKI患者预后情况。结果:收集ICU急性外伤后失血患者50例,男性40例(80%),女性10例(20%),AKI的患者有23例(46%),非AKI患者27例(54%);死亡人数25例(50%),死亡患者中AKI患者有17例(68%)。根据ISS评分大小将患者分为两组,ISS<20分的患者23例(46%),ISS≥20分的患者27例(54%),分别对于收集的基本资料及实验室数据进行统计分析,结果表明,俩组数据男性,意识不清,CRP较高值,CRP/白蛋白,患AKI具有统计学意义(P<0.05)。将患者分为AKI组与非AKI组,结果表明,俩组数据差别有统计学意义的指标是:男性、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2CP)较高值、胱抑素C较高值、白蛋白较低值、C反应蛋白/白蛋白比值、ISS评分差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示ISS评分≥20是患者发生AKI的危险因素(OR=5.64 95%CI 1.4~22)(P<0.05)。患AKI、ISS评分≥20为患者死亡的危险因素(OR=1.1 95%CI1.0~1.1)(P<0.05)。使用ROC-C曲线分析相关指标对AKI的预测价值,胱抑素C、C反应蛋白、CRP/白蛋白曲线下面积大于0.5(P<0.05)。结论:ISS评分≥20是AKI的危险因素;患AKI、ISS评分≥20是创伤所致急性失血患者死亡的危险因素。