肝硬化门脉高压TIPS术前后肝纤维化指标的变化分析

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yizhanghong
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目的:通过分析肝硬化门脉高压患者行TIPS术前后肝纤维化指标的变化,探讨TIPS术能否稳定或延缓患者肝纤维化、肝硬化的进程。方法:严格通过入组标准及排除标准,纳入54例行TIPS术的患者为研究对象,将其随机分为两组,根据肝硬化代偿与失代偿分组,其中肝硬化失代偿组17例,代偿组12例,根据Child-pugh分级分组,肝功能A级10例,B级15例。观察指标为两组术前、术后1周、1月、3月、6月、12月肝纤维化的指标透明质酸钠(HA)、层粘连蛋白(LN)、三型前胶原(PIIINP)、IV型胶原(IVC)的变化有无统计学差异。结果:失代偿组和代偿组术前与术后各时点HA、LN、PIIINP比较(P>0.05)无统计学差异,而IVC术前比较(P<0.05)有统计学差异,失代偿组术前IVC高于代偿组。失代偿组HA术后6月、12月与术后1周比较(P<0.05)有统计学差异,术后6月、术后12月较术后1周降低。代偿组LN术后1月、3月与术前比较,术后6月与术后3月比较(P<0.05)有统计学差异,术后1月、术后3月较术前升高,术后6月较术后3月降低。代偿组PIIINP术后1月、3月、6月与术前比较(P<0.05)有统计学差异,术后1月、术后3月、术后6月较术前升高。代偿组IVC术后1月、3月与术前比较(P<0.05)有统计学差异,术后1月、术后3月较术前IVC升高。肝功能A级组与肝功能B级组术前与术后各时点HA比较(P>0.05)无统计学差异。肝功能A级组术后3月、6月、12月与术后1周比较(P<0.05)有统计学差异,术后3月、术后6月、术后12月较术后1周降低。肝功能B级组术后12月与术后1周比较(P<0.05)有统计学差异,术后12月较术后1周降低。肝功能A级组和肝功能B级组术后6月、12月LN比较(P<0.05)有统计学差异,肝功能A级组较肝功能B级组低。肝功能A级组术后1月、术后6月与术前比较(P<0.05),有统计学差异,术后1月较术前升高,术后6月较术前降低,肝功能B级组术后3月与术前比较(P<0.05),有统计学差异,术后3月较术前降低。肝功能A级组与肝功能B级组术前、术后1周PIIINP比较(P<0.05)有统计学差异,肝功能A级组较肝功能B级组低。肝功能A级组PIIINP术后1月、12月与术前比较(P<0.05)有统计学差异,术后1月、术后12月较术前升高。肝功能A级组与肝功能B级组术前、术后1周IVC比较(P<0.05),有统计学差异,肝功能A级组较肝功能B级组低。肝功能A级组术后1月、术后3月与术前比较(P<0.05),有统计学差异,术后1月、术后3月较术前升高。结论:1.TIPS术后门静脉血流减少,回肝血流量减少,短期肝细胞缺血、缺氧,肝功能减退,纤维化指标升高,而中远期门静脉高压改善,且肝脏血流重新分布,改善缺血、缺氧,肝功能改善,纤维化指标降低;2.TIPS术不仅治疗肝硬化门脉高压并发症,还可稳定或延缓肝纤维化、肝硬化病情进展,TIPS术后监测纤维化指标的变化具有一定的临床意义。
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