【摘 要】
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目的:观察黄帝内针针刺用于全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后镇痛的疗效及其患者对功能康复的影响。方法:选取2019年9月至2021年2月在广西中医药大学附属瑞康医院骨科病区住院确诊为膝关节骨性关节炎（knee oste OArthritis,KOA）并行初次单侧TKA的患者共60例。将患者按照入院先后顺序从1-60进行编号,采用SPSS24.0对纳入研究的患
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目的:观察黄帝内针针刺用于全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后镇痛的疗效及其患者对功能康复的影响。方法:选取2019年9月至2021年2月在广西中医药大学附属瑞康医院骨科病区住院确诊为膝关节骨性关节炎（knee oste OArthritis,KOA）并行初次单侧TKA的患者共60例。将患者按照入院先后顺序从1-60进行编号,采用SPSS24.0对纳入研究的患者随机分成为药物组和针刺组各30例。药物组从术后第一天开始予帕瑞昔布钠静脉注射,每日2次;1周后改口服塞来昔布200mg,每日2次。针刺组在药物组的基础上从术后第一天开始每日进行黄帝内针针刺治疗,采用一次性无菌针灸针,根据黄帝内针取穴原则,于患者手术部位肢体的对侧上肢肘关节曲池穴、曲泽穴以及天井穴附近寻找疼痛点为主要针刺部位,嘱患者适当屈伸患膝关节行导引配合,留针45min,共治疗2周。记录两组治疗前后疼痛视觉模拟（visual analogue score,VAS）评分、膝关节活动度（range of motion,ROm）、术后综合运动功能测试评分（aggregated locomotor function score,ALF）、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平、术后追加镇痛药物使用情况以及不良反应发生情况等观察指标,采用SPSS24.0对数据进行统计分析。结果:本次研究最终完成病例59例,针刺组脱落1例。结果显示:1.两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI、病程及术前用药情况等基线资料比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.VAS评分:（1）术后第5天针刺组静息状态下VAS评分明显低于药物组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）被动活动状态下,术后第5、7、14天针刺组评分均明显低于药物组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.膝关节活动度:（1）术后第3、7、14天针刺组膝关节主动活动度较药物组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）膝关节被动活动度:术后第3、7、14天针刺组较药物组明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）。3.ALF测试时间:术后第7天和术后第14天针刺组完成ALF测试所用时间均明显少于药物组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。4.血清CRP水平:术后第14天针刺组血清CRP值下降更为明显,有统计学差异（P<0.05）。5.术后追加镇痛药物使用情况:药物组有9例,针刺组2例,两组差异有统计学意义（P<0.05）。6.术后不良反应发生情况:药物组不良反应发生例数明显多于针刺组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.黄帝内针针刺有助于缓解单侧TKA患者的术后疼痛,尤其对患膝关节被动活动时疼痛的改善效果联合黄帝内针针刺干预优于单纯使用非甾体类药物。2.黄帝内针针刺辅助镇痛下可以更明显改善TKA术后患膝关节的主被动活动度,并有效减少膝关节功能ALF测试所用的时间,更有利于患者术后的功能康复。3.和单纯运用非甾体类药物相比,联合黄帝内针针刺可以更有效降低患者术后CRP水平,减轻术后应激反应。4.黄帝内针针刺用于TKA术后镇痛与功能康复在穴位选择上有法可循,操作简单,安全性较好,并可减少术后不良反应。
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