目的:用双源CT检测心肌桥,探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化的临床相关性,明确心肌桥的诊断价值。方法:大连医科大学附属第二医院2015年1月至同年12月间于放射科行双源CT冠状动脉增强检查的住院病人共1332例,其中符合研究条件的315例住院患者纳入本次研究。本次研究采用回顾性分析的方法,研究对象分为左前降支心肌桥(myocardial bridge,MB)合并左前降支冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)组、左前降支MB组、正常(无心肌桥无冠状动脉粥样硬化)组、左前降支CAS组,共四组。分别采集每组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂指标、吸烟史、左前降支钙化积分及完全型心肌桥长度、厚度、壁冠状动脉收缩期狭窄率的临床资料进行对比分析。在本次研究的315例患者中,左前降支MB合并左前降支CAS组共54例,其中男性患者有24例(44.4%);合并高血压病史的受检者39例(72.2%);合并糖尿病病史者11例(20.4%);有长期吸烟史者22例(40.7%);高血脂者30例(55.6%)。左前降支MB组有65例,其中男性患者占27例(41.5%);合并高血压病史的受检者26例(40.0%);合并糖尿病病史的受检者6例(9.2%);有吸烟史者19例(29.2%);合并高血脂者共28例(43.1%)。正常(无MB无CAS)组总共纳入81例,其中男性患者32例(39.5%);合并高血压病史的患者有34例(42.0%);合并糖尿病病史的受检者10例(12.3%);有吸烟史者16例(19.8%);合并高血脂的受检者30例(37.0%)。左前降支CAS组共纳入115例,其中男性患者67例(58.3%);合并高血压病史者75例(65.2%);合并糖尿病病史者33例(28.7%);吸烟史者54例(47.0%);合并高血脂者61例(53.0%)。不符合研究条件者1017例,有以下任意一种情况的患者均不纳入本次研究(排除标准):左前降支有心肌桥而无冠状动脉粥样硬化,合并主动脉或(和)其他冠状动脉分支有动脉粥样硬化的患者;左前降支无心肌桥而有冠状动脉粥样硬化斑块形成,合并其他冠状动脉有心肌桥的患者;左前降支无心肌桥无冠状动脉粥样硬化,而其他冠状动脉分支有心肌桥或(和)动脉粥样硬化的患者;左前降支无心肌桥无冠状动脉粥样硬化,但合并冠状动脉有其他密度斑块的患者;无法提供本次研究所需完整临床资料的患者。所有的数据分析均采用spss21.0软件包进行。结果:1.左前降支mb合并左前降支cas组平均年龄(65.31±9.12);冠状动脉左前降支钙化积分93.92(109.00);完全型心肌桥长度(23.65±3.62)mm,厚度(2.22±0.38)mm,壁冠状动脉收缩期狭窄率(49.31±9.43)%。左前降支mb组平均年龄(56.77±10.24);完全型心肌桥长度(22.10±3.14)mm,厚度(1.96±0.26)mm,壁冠状动脉收缩期狭窄率(42.20±7.03)%。正常(无mb无cas)组平均年龄(56.67±10.67)。左前降支cas组平均年龄(62.76±9.61);左前降支钙化积分51.00(102.90)。2.四组患者在性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史方面进行对比,p<0.05(以α=0.05为检验标准),四组差别有统计学意义。因此,还需进行多个临床指标的多组间两两比较(计数资料检验标准调整为α’=0.0083)。结果如下:左前降支mb合并左前降支cas组与左前降支mb组比较,高血压病史(p<=0.001)、年龄(p<0.001)差异有统计学意义,完全型心肌桥厚度(p=0.016)及壁冠状动脉收缩期狭窄率(p=0.012)差异有统计学意义;吸烟史(p=0.245)、糖尿病史(p=0.115)、性别(p=0.853)及mb长度(p=0.166)无统计学意义。左前降支mb合并左前降支cas组与正常(无mb无cas)组比较,高血压病史(p=0.001)、年龄(p<0.001)差别有统计学意义;吸烟史(p=0.011)、糖尿病史(p=0.232)及性别(p=0.596)两组比较无统计学意义。左前降支mb合并左前降支cas组与左前降支冠状动脉粥样硬化组比较,高血压病史(p=0.385)、糖尿病史(p=0.267)、吸烟史(p=0.509)、性别(p=0.101)及年龄(p=0.120)差别均无统计学意义。左前降支mb组与正常组对比,高血压病史(p=0.866)、糖尿病史(p=0.604)、吸烟史(P=0.242)、性别(P=0.866)及年龄(P=0.951)各方面差异亦均无统计学意义。左前降支MB组与左前降支冠状动脉粥样硬化组比较,高血压病史(P=0.002)、糖尿病史(P=0.002)及年龄(P<0.001)有统计学意义;而吸烟史(P=0.027)、性别(P=0.043)临床资料差别无统计学意义。正常(无MB无CAS)组与左前降支CAS组对比,高血压病史(P=0.001)、吸烟史(P<0.001)、糖尿病史(P=0.008)及年龄(P<0.001)差异有统计学意义,而性别(P=0.013)对比结果差异无统计学意义。四组患者高血脂资料进行比较,P=0.076,差别无统计学意义。左前降支MB合并左前降支CAS组与左前降支CAS组两组间进行钙化积分(左前降支)的统计学分析,P=0.01,差异有统计学意义。结论:心肌桥患者合并冠状动脉粥样硬化其他危险因素时,促进了冠状动脉粥样硬化斑块的形成,心肌桥是冠状动脉粥样硬化发生的危险因素之一。