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目的:探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)术后并发症的分类、影响因素与远期生存状况。方法:回顾性研究2004年1月至2014年12月我院微创外科行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术病例424例,采用门诊和电话随访对患者基本情况(性别、年龄、体脂指数(BMI)、腹部手术史、合并症)进行统计,手术相关因素(手术时间、术中出血量、合并手术、手术开展阶段),手术方式相关因素(淋巴结清扫、胃肠吻合方式),肿瘤病理相关因素(病理类型、淋巴结清扫数目、淋巴结转移数目、肿瘤直径、病理TNM分期、肿瘤UICC分期)与术后并发症进行单因素和多因素的分析,并对LADG患者术后远期生存状况予以探讨,随访期截止2015年7月。中位随访时间43个月。结果:术后并发症单因素分析结果发现与并发症的发生有显著性关系的因素包括:BMI、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移。二分类Logistic回归分析显示其中BMI、吻合方式是影响腹腔镜辅助胃癌根治术术后并发症的独立危险因素,其相对危险度分别为:3.109;3.597(B-Ⅱ vs B-Ⅰ),3.283(R-Y vs B-I)。术后随访中(截止至2015年7月),死亡50例,其中胃癌/手术相关性死亡29例,其他原因死亡21例;复发转移31例,失访30例。生存分析中,患者术后5年总体累计生存率(OS)为84.2%,无病生存率(DFS)为83.9%。影响LADG术后5年总体累计生存率与5年无病生存率的单因素分析结果发现:年龄、淋巴结转移数目、肿瘤直径、淋巴结清扫范围、吻合方式、肿瘤病理组织分化、肿瘤浸润深度T、淋巴结转移N、肿瘤UICC分期等与术后生存显著相关;多因素分析结果发现:OS的独立影响因素(P<0.05)包括年龄、组织分化、肿瘤分期,HR分别为0.657;0.634;2.919(Ⅱ vs Ⅰ),16.302(Ⅲ vs Ⅰ)。DFS的独立影响因素包括年龄、吻合方式、肿瘤分期,HR分别为0.640;0.718;3.481(Ⅱ vs Ⅰ),18.387(Ⅲ vs Ⅰ)。结论:腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,符合肿瘤根治原则,临床疗效和远期生存状况与既往国内外研究相当。与LADG术后并发症的发生有显著性关系的因素包括:BMI、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移。其中BMI和吻合方式是影响术后并发症的独立危险因素。术后五年总体生存率的独立影响因素包括年龄、组织病理分化、肿瘤分期。无病生存率的独立影响因素包括独立影响因素包括年龄、吻合方式、肿瘤分期。