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目的本研究旨在通过观察老年2型糖尿病(T2DM)患者合并或不合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)时,血糖、血压、血脂、肝功、血尿酸、25-OH-D3等指标的变化,探讨老年2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪性肝病的相关影响因素及其与25-OH-D3的关系。方法收集2015年8月至2016年7月兰州大学第一医院老年病科及内分泌科住院患者201例,年龄在60-87岁,分为老年T2DM合并(103例)或不合并(98例)NAFLD两组。采用离子层析高效液相、酶联免疫、B型超声检测等技术手段,比较两组患者的年龄构成、性别、病程、常见合并症患病情况、体重指数(BMI)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、餐后2小时血糖(2hPBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、25羟基维生素D3(25-OH-D3)。应用SPSS18.0软件进行统计学分析,探讨老年T2DM患者发生NAFLD的相关危险因素以及与25-OH-D3的关系。结果(1)老年T2DM合并NAFLD组的患者发生高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化的机率均高于老年T2DM不合并NAFLD组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)老年T2DM合并NAFLD组的患者,其糖尿病患病病程、BMI、FINS、C肽、UA、TC、TG、SBP、DBP、HOMA-IR均高于老年T2DM不合并NAFLD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。HDL-C、25-OH-D3水平低于老年T2DM不合并NAFLD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)老年T2DM合并NAFLD组患者的维生素D缺乏及维生素D不足发生的比例明显高于老年T2DM不合并NAFLD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)老年T2DM合并NAFLD组患者的25-OH-D3水平与年龄、FBG、HbAlc、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(5)多因素logistic回归分析,结果显示,BMI(OR=1.188,P<0.05)、TG(OR=1.660,P<0.05)、HOMA-IR(OR=1.660,P<0.001)是老年T2DM患者NAFLD发生的危险因素,HDL-C、25-OH-D3则为老年T2DM患者NAFLD发生的保护因素。结论(1)老年T2DM合并NAFLD的患者较老年T2DM不合并NAFLD的患者具有更多的心、脑血管合并症发病的危险因素,其发生心、脑血管系统并发症的机率明显升高。(2)老年T2DM合并NAFLD的患者较老年T2DM不合并NAFLD的患者25羟基维生素D3的水平明显降低。25羟基维生素D3的缺乏会使非酒精性脂肪性肝病的患病率增加。探讨25羟基维生素D3与非酒精性脂肪性肝病的关系,对提早发现心、脑血管并发症,并及时进行干预和治疗具有重要的临床意义。