合并肾功能不全的非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗的疗效观察

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目的: 研究合并慢性肾功能不全(chronicrenaldysfunction,CRD)的非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS)患者的临床特征,并探讨对这些患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术后的主要心脏不良事件发生率和临床远期疗效。 方法: 将210例于我院住院诊断为不稳定型心绞痛或非ST段抬高心肌梗死的患者,根据肌酐清除率(creatinineclearancerate,Ccr)分为慢性肾功能不全组(CRD组,79例)和肾功能正常组(对照组,131例),记录两组的一般临床资料。住院期间对所有入选患者,行冠状动脉内药物洗脱支架植入术治疗,围术期行水化治疗,术中应用低渗非离子型造影剂,记录两组冠状动脉造影和介入治疗的情况。并且每例均接受术后临床随访。 结果: 慢性肾功能不全组高龄、女性,高血压、糖尿病患者明显多于对照组,但左室射血分数显著低于对照组。CRD组多支血管病变发生率、B2/C型复杂病变所占比例以及冠脉病变狭窄程度(Gensini积分)较对照组显著升高(P<0.05);PCI成功率有下降趋势,但未达到统计学差异。平均随访16个月发现两组主要心脏不良事件发生率(16.9%vs10.2%,P>0.05),心源性死亡率(5.2%vs0.8%,P>0.05)及靶血管再次血运重建率(5.2%vs3.1%,P>0.05)均较低,无显著性差异,但CRD组所有原因死亡率(6.5%vs0.8%,P<0.05)仍明显高于肾功能正常组患者。随访期间部分CRD患者复查肾功能较术前无明显变化。 结论: 合并肾功能不全的NSTE-ACS患者通常合并症多且冠状动脉病变复杂严重,但能够较好耐受PCI治疗,且术后效果良好。
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