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目的:通过对MODS患者应用TPN组及力肽治疗组临床应用观察,以探讨谷氨酰胺对肠黏膜屏障功能的影响。 方法:收集自2003年9月-2005年6月入住我院ICU的MODS患者40例。采用随机、双盲和有对照的研究方法。40例中分为常规TPN组(A组,n=20),力肽+TPN治疗组(B组,n=20)。两组患者均接受等氮、等热卡的肠外营养治疗。患者每日所需热卡量按20Kcal/Kg,氮入量每日0.2g/Kg。A组按常规给予TPN,B组在给予TPN基础上加用力肽0.4g/kg/day(相当于谷氨酰胺0.27g/kg),共7天。TPN治疗前及治疗后第1天、第3天、第7天分别抽血检测血浆谷氨酰胺、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(LPS)浓度。并统计两组肠外营养治疗时间、病死率。同时选20例健康献血员作健康对照(C组)。所有数据均用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。 结果:两组患者血浆谷氨酰胺浓度TPN治疗前均显著低于正常对照组(C组)(p<0.01),A组0.380mmol/L,B组0.374mmol/L,C组0.699mmol/L;A、B两组间无显著性差异(p>0.05)。TPN治疗后第1天、第3天,A组血浆谷氨酰胺浓度逐渐下降,而B组其浓度逐渐上升,两组差异显著(p<0.01);TPN治疗后第7天,A组0.377mmol/L,B组0.568mmol/L,A组显著低于B组(p<0.01),B组接近正常值(p<0.01)。两组患者血浆DAO、D-乳酸、内毒素(LPS)浓度:TPN治疗前显著高于C组,A组分别是3.761u/ml、4.314mg/L、0.197Eu/ml,B组分别是3.753u/ml、4.369 mg/L、0.196Eu/ml,C组分别是1.175u/ml、1.696mg/L、0.086Eu/ml:经力肽+TPN治疗后,患者血浆DAO、D哥L酸、内毒素(LPS)浓度显著低于常规TPN治疗组(A组)(p<0.01);TPN治疗第7天,B组患者血浆DAO、D-乳酸、内毒素(LPS)浓度分别是1.752u/ml、2.277mg/L、