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观察玉屏风散对原发性获得性寒冷性荨麻疹(IACU)的临床疗效,并从中医和西医、理论和临床两个方面系统探讨玉屏风散的作用机制。1选取IACU患者68例,均为05年11月到06年12月间,于武汉市一医院皮肤科就诊的病例,所有病例均符合下述诊断标准及排除标准。按就诊先后顺序随机分为治疗组36例和对照组32例。两组患者在年龄、性别、病程、及治疗前病情严重程度方面无统计学显著性差异,具有可比性(P>0.05)。2治疗组口服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片加玉屏风散(黄芪12g、白术12g、防风6g)每天1包,必要时随症加减,分两次冲服。半个月为一个疗程。对照组口服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片,半个月为一个疗程3观察两组于治疗后半月、两月时的临床疗效;因有文献报道IACU患者血清IgE较正常人高五倍以上,故进行治疗前和两月后血清IgE值检测,从实验室指标上来观察玉屏风散的治疗作用;因本病有明显的季节性,即冬重夏轻,考虑到这个因素,治疗后2个月两组进行冰块检测试验,排除季节因素的影响。4统计学方法:临床疗效及冰块试验采用X~2检验,IgE值采用t检验。在SPSS10.0计算机统计软件上进行数据分析。1总疗效评定标准:.临床痊愈:症状体征基本消退,疗效指数90%—100%;显效:症状体征明显改善,疗效指数70%-90%;有效:症状体征改善,疗效指数50%-70%;无效:症状体征改善不明显,疗效指数50%以下;疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100%。2治疗后半个月时观察临床疗效数据显示:治疗组临床治愈5例,显效12例,有效6例,无效13例,总有效率64%;对照组临床治愈5例,显效10例,有效5例,无效12例,总有效率63%。两组统计结果无显著性差异(P>0.05)。3治疗后2个月时观察临床疗效数据显示:治疗组临床治愈8例,显效19例,有效7例,无效2例,总有效率94%;对照组临床治愈4例,显效10例,有效7例,无效11例,总有效率66%。两组统计结果有显著性差异(P<0.05)。4 2个月时进行冰块检测试验,比较两组冰块检测试验阴性率,结果显示:治疗组阳性3例,阴性33例,阴性率92%;对照组阳性14例,阴性18例,阴性率56%。两组统计结果有显著性差异(P<0.05)。5因治疗前测血清IgE值均在正常值范围,故未进行统计。对此现象的解释是,可能仅仅为抗原(可能是皮肤受寒冷刺激后释放的正常皮肤蛋白或变性皮肤蛋白)特异性IgE增高,但总IgE仍处于正常范围。6两组病例按规定服药除一例服药后有轻度腹泻外,其余患者均未出现明显不良反应,该例患者继续服药,第二天腹泻症状消失。玉屏风散是治疗IACU的有效方剂,中医理论认为其能益气,固表,祛邪止汗,为玄府御风关键之方,且有汗能止,无汗能发。常用于治疗表虚自汗证,证见汗出恶风,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉浮虚等。而IACU从其脉证和舌象来看,大多符合本方证。从现代医学角度解释,虽然IACU的病因和发病机制目前未完全弄清楚,但从其临床表现及目前所了解的本病的发病机制来看,其发病可能跟机体免疫失调有关,为Ⅰ型速发型变态反应。而玉屏风散不论从其单位药和全方的药理作用来看,均可在调节机体免疫这个环节发挥作用,从而达到治疗本证的目的。