新生儿坏死性小肠结肠炎远期预后及相关因素的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w3xiaoyan
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目的:本研究通过对72例坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿临床资料的回顾性研究,探讨新生儿NEC的远期结局,以及严重程度、治疗方法对NEC患儿远期结局的影响,从而选择合适的治疗方案,为提高治愈率的同时减少并发症的发生,提供临床依据。方法:将2016年1月至2017年12月于中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房存活出院的72例NEC确诊病例按Bell-NEC分期标准分为I期组(n=8例)、II期组(n=44例)和Ⅲ期组(n=20例),对患儿体格发育、消化系统结局及其他并发症进行随访,分析不同分期及治疗方式对NEC患儿远期预后的影响。结果:72例患儿随访结束时平均纠正年龄为24.5±7.5月。NEC Ⅲ期患儿身高、体重及头围位于同龄儿百分比明显低于II期及I期患儿(P=0.006,P=0.007及P=0.005)。14例(19.4%)慢性腹泻、20例(27.8%)肠梗阻,其中Ⅲ期患儿发生率明显高于II期及I期组(P=0.012及P=0.001)。72例NEC患儿,仅1例NEC复发,发生于生后2月龄,通过二次手术成功治愈。共有2例(2.7%)患儿出现短肠综合征,均为NEC Ⅲ期。NEC Ⅲ期患儿均接受了手术治疗,保守治疗后行肠切除吻合术5例(25%),急性期行坏死肠管切除肠造瘘术15例(25%),不同术式对患儿远期结局无影响。而手术后剩余小肠长度与身高、体重及头围发育成正相关(r=0.709,r=0.698及r=0.687,P=0.005,P=0.006及P=0.008)。结论:NEC的临床分期是影响患儿体格发育、消化系统远期不良结局的重要相关因素,NEC Ⅲ期患儿更容易出现远期不良结局。术后剩余小肠的长度对患儿的远期体格发育有着显著的影响,即剩余小肠的长度越长,则患儿体格发育越好。
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