[目的]　　 研究紫杉醇/顺铂联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(Ⅲ-Ⅳa)患者的可行性及有效性，同时观察药物的不良反应，从而为探讨更有效、合理的同步放化疗方案提供理论依据。　　 [方法]本课题包括基础实验和临床研究两部分　　 1.基础实验部分：　　 将呈对数生长期的人鼻咽癌细胞株(CNE-2Z)以5×105/孔板接种于96孔板两板，盖板后放入CO2孵箱中培养24小时，加入不同浓度的紫杉醇、顺铂，每个浓度设4个复孔，其中一板于加药后行4Gy放疗，两板共同培养48h，用MTT去检测细胞增殖与抑制情况。　　 2.临床研究部分：　　 符合纳入条件初次确诊未行任何治疗的鼻咽癌Ⅲ～Ⅳa(中国2008分期)患者。签署知情同意书后利用随机数字表法随机分为对照组(TP方案同步放疗组)和研究组(调整后的TP方案同步放疗组)。放射治疗采用适形放疗，同步化疗共2个疗程。观察并比较两组患者耐受性、毒副反应(白细胞下降、贫血、黏膜炎、口干、吞咽困难、皮肤反应等)、近期疗效(原发灶和淋巴结的完全缓解率(CR)和有效率(CR+PR))。　　 [结果]　　 1.基础实验部分：　　 照射联合用药组的细胞抑制率明显高于单纯用药组(P<0.05)，随浓度的增加其细胞抑制率较单纯照射组明显增加(P<0.05)。照射联合TP组细胞抑制率明显高于相同浓度梯度照射联合PTX组和照射联合DDP组(P<0.05)。　　 2.临床研究部分：　　 共98名患者进入研究(研究组50名，对照组48名)，男：女=3.0:1，KPS评分70～100，常规放射治疗98名，原发灶剂量70～76Gy。所有患者均完成了2个疗程的同期化疗。无治疗相关死亡发生，患者对放化疗的耐受性较好，主要的急性毒副反应有白细胞下降、贫血、黏膜炎、口干、吞咽困难、皮肤反应等。研究组与对照组比较3/4级白细胞下降、黏膜炎发生率均明显降低(4.0％vs20.8％、20.0％vs39.6％)，有统计学差异(X2检验，P<0.05)。体重减轻对照组9.76％(4.6%～22.6％)，研究组6.54％(3.8%～10.9％)，下降百分比低于对照组(t检验，P<0.05)，有统计学差异。研究组和对照组原发灶完全缓解率(CR)分别增加10.0％和8.4％，淋巴结完全缓解率(CR)分别增加10.6％和8.9%，两组差别无统计学意义(X2检验，P>0.05)。　　 [结论]　　 1.紫杉醇/顺铂联合放疗能明显提高人鼻咽癌细胞的生长抑制率。　　 2.紫杉醇/顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌是有效、可行的，两组患者均获得了较好的近期疗效，研究组毒副反应较对照组明显减轻，特别是血液学毒性、黏膜炎。