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目的:通过检测对比膀胱癌术后复发患者与未复发患者及正常人尿纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量,了解尿FDP含量与膀胱癌复发的关系,探讨尿FDP检测埘膀胱癌术后复发监测的价值。
方法:将受试对象共103例分为3组,分别为:膀胱癌术后复发组、未复发组、正常对照组。3年内曾患膀胱癌,并己行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理均证实为膀胱移行细胞癌病例共73例,现米复查经膀胱镜检查及尿细胞学检查分为膀胱癌术后复发组37例(男31例,女6例)、未复发组36例(29例,女7例)。随机选取来我院就诊的良性疾病患者30例设为正常对照组(男28例,女2例),经泌尿系B超、尿细胞学、尿常规检查证实不存在泌尿系肿瘤、炎症、血尿。收集病人膀胱镜检查前全部尿液(憋尿2小时以上),分别用于FDP、膀胱肿瘤抗原(BTA)和细胞学检查。实验组均入院行手术治疗,术后标本送病理检查,记录其肿瘤病理分级与分期情况。标本收集完成后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各标本FDP、BTA含量。
结果:膀胱癌术后复发组尿FDP水平(753.83±262.82ng/ml)显著高于术后末复发组(263.78±75.8811g/ml)/及正常入组(32.48±27.29 ng/ml)(P值<0.01)。膀胱癌术后复发绢.中病理G<,2>~G<,3>组FDP水平(883.24±277.56 ng/ml)显著高于GI组(447.94±120.57 ng/ml)(P值<0.01)。T<,4>组FDP水平(1 327.82±1 3 1.47 ng/ml)显著高于T<,2>~T<,3>组(869.28±323.44 ng/ml)及T<,a>~T<,1>组(523.34±175.31 ng/ml)(P值<0.0 1)。T<,2>~T<,3>组FDP水平显著高于T<,a>~T<,1>组(P值<0.01)。术后末复发细.病人FDP水平较正常对照组升高(P<0.05)。膀胱癌术后复发组尿BTA水平(1 5.84±7.03ng/ml)明显高于术后未复发组(8.61±4.88ng/ml)及正常人组(6.49±2.72ng/ml)(P值<0.01)。膀胱癌术后复发组中病理G<,2>~G<,3>组BTA水平(17.73±7.67ng/ml)明显高于Gl绢.(11.37±4.81ng/ml)(P值<0.01)。T<,4>组BTA水平(23.22±4.61 ng/ml)明显高。于T<,2>~T<,3>细.(17.81±5.36ng/ml)及T<,a>~T<,1>组(12.23±5.62 ng/ml)(P值<0.01)。T<,2>~TM<,3>组BTA水平明显高于T<,4>-T<,1>组(P值<0.01)。尿FDP检测诊断膀胱癌复发的敏感性为86.5%,在分划中的敏感性为81.3%(T1)、89.5%(T<,2>~T<,3>)和100%(T<,4>);在分级中的敏感性则为63.6%(G<,1>)、92.3%(G<,2>~G<,3>)。BTA敏感性为70.3%,尿细胞学敏感性为40.5%。尿FDP及BTA检测敏感性明显高于尿细胞学检查(P值<0.01)。尿FDP及BTA检测敏感性无显著性差异(P值>0.05)。FDP与BTA联合检测总的敏感性提高至91.9%,尿细胞学与FDP、BTA三者联合检测较FDP与BTA联合检测敏感性无提高。尿FDP特异性为93.9%,BTA特异性为83.3%,尿细胞学特异性为1 C0%。
结论:膀胱痛术后复发患者尿FDP水平明显升高,且FDP水平随膀胱癌病理分级及分期增高而升高,尿FDP用于诊断膀胱癌复发敏感性明显高丁尿细胞学检查。因此尿FDP是一个较理想的用于膀胱癌术后复发监测的肿瘤标记物。虽不能完全取代膀胱镜检查,但能减少膀胱癌术后患者膀胱镜检查的次数,减轻病人的痛苦。