应用Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

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目的:总结Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的经验。方法:本院自2005年1月至2012年12月共收治31例行Bentall手术的升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者,对其临床资料进行回顾性分析。其中男性23例(74.19%),女性8例(25.81%),年龄25~61岁(平均年龄为42.2岁),病程24小时到30年。诊断为升主动脉瘤的有26例(83.87%),A型主动脉夹层5例(16.13%),伴有重度主动脉瓣关闭不全的有28例(90.32%),重度主动脉瓣狭窄及轻度主动脉瓣关闭不全的1例(3.23%),中度主动脉瓣关闭不全的2例(6.45%),伴有马凡综合症的6例(19.35%),伴有中、重度二尖瓣关闭不全的有5例(16.13%),伴有中、重度三尖瓣关闭不全的有3例(9.68%),肺动脉高压患者5例(16.13%),肺动脉压力为41~106mmHg(平均72.24mmHg),伴有卵圆孔未闭1例(3.23%),心房纤颤2例(6.45%),感染性心内膜炎1例(3.23%),合并高血压2例(6.45%),合并肺结核2例(6.45%),心功能IV级患者1例(3.23%),III级4例(12.9%),II级26例(83.87%)。急诊手术1例(3.23%),其余为择期手术(96.77%)。结果:术中体外循环时间为86~575min,阻断时间为68~240min,平均住院天数为18.1d。死亡2例,均为术中死亡。1例患者行主动脉弓部血管置换。2例患者在术中实施了双极射频消融术。2例患者术中行二尖瓣成形,2例患者术中行三尖瓣成形。一例患者因术后血压持续下降,引流量大,故进行二次开胸止血。其余患者手术效果良好,无其他并发症发生。随访患者除一例因肿瘤死亡,其余均恢复良好,无远期并发症,心功能恢复到I~II级。结论:Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全,手术效果好,成功率高,是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的首选方法。
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