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目的:本研究通过探讨原发性肝癌(PHC)、2型糖尿病(T2DM)及原发性肝癌合并2型糖尿病中尿酸(UA)的表达水平,并进一步分析UA在其中的作用及与该类人群生化指标以及肿瘤标记物的关系,从而为PHC、T2DM以及PHC合并T2DM患者的诊治提供依据。方法:1.纳入2017年9月-2019年9月医院体检科就诊及收住院患者。2.根据有无T2DM病史及初诊PHC病史分为四组:对照组,PHC组、T2DM组、PHC合并T2DM组。3.收集并记录研究对象的年龄、性别、身高、体重、计算BMI。4.采用罗氏全自动生化分析仪测定不同组血尿酸(SUA)水平;空腹血糖(FPG)、果糖胺(FMN)等糖代谢指标;丙氨酸氨基转移酶(ALT)及谷氨酰基转移酶(GGT)等肝功能指标;尿素氮(BUN)及肌酐(CR)等肾功能指标;总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等脂代谢指标;全自动电化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物。5.数据处理采用SPSS 23.0软件;组间计量资料比较采用方差分析;相关性分析采用Pearson相关性分析;影响因素分析采用logistic回归分析。结果:1.本课题共纳入受试者200例,其中PHC患者50例(男女比33/17),T2DM患者50例(男女比35/15),PHC+T2DM患者50例(男女比35/15),对照组50例(男女比24/26)。四组间性别比差异无统计学意义。与对照组相比,PHC组年龄较高(52.58±10.763,59.22±10.674)(P<0.001);PHC+T2DM组及单纯PHC组BMI较低(27.59±2.61,24.31±2.67,23.74±3.77)(P<0.001)。2.四组间糖、脂代谢指标的比较结果:与对照组相比,合并组及T2DM组FPG较高(4.81±0.88,8.04±3.34,8.34±2.63)(P<0.001),FMN较高(192.42±30.73,261.96±92.89,305.68±59.87)(P<0.001),T2DM组TG较高(1.26±0.50,2.40±1.94)(P<0.001),PHC组TC较低(4.33±0.81,3.69±0.87),LDL-C较低(3.69±0.87,2.62±0.67)(P<0.05)。3.四组间肝、肾功能指标的比较结果:与对照组相比,合并组及PHC组ALT较高(21.34±17.96,39.42±48.23,39.80±26.30)(P<0.05);AST较高(17.48±5.70,55.60±64.16,66.08±61.04)(P<0.05)。GGT较高(27.40±24.07,146.90±210.01,147.52±193.46)(P<0.05)。与对照组相比,PHC组及合并组ALB较低(41.82±3.39,36.55±5.91,34.89±7.18)(P<0.001);T-Bil较高(13.11±6.59,21.09±19.73,24.69±17.06)(P<0.05);D-Bil较高(3.89±1.67,10.16±13.71,12.18±11.48)(P<0.05)。PHC组I-Bil较高(9.23±5.10,12.50±7.61)(P<0.05);T2DM组CO2CP较低(25.28±2.23,23.83±2.38)(P<0.05),合并组BUN较高(5.04±1.29,6.67±5.14)(P<0.05);而合并组及PHC组CO2CP较T2DM组高(26.10±3.90,26.40±2.84,25.28±2.23)(P<0.001)。4.四组间肿瘤标记物指标的比较结果:与对照组相比,合并组及PHC组的AFP较高(2.96±1.42,260.53±407.59,414.17±499.14)(P<0.001);PHC组AFP较合并组高(414.17±499.14,260.53±407.59)(P<0.05)。与对照组相比,PHC组CEA较高(2.00±2.57,7.76±15.72)(P<0.05),CA125较高(11.1±4.40,54.95±99.17)(P<0.05)。合并组CA199较高(8.57±5.18,147.25±274.77)(P<0.05);而T2DM组及PHC组CA199均较合并组低(15.99±10.78,63.41±111.27,147.25±274.77)(P<0.05)。5.经协方差分析消除年龄、BMI差异后,组间尿酸指标协方差分析结果显示:与对照组相比,T2DM组UA值较高(285.02±75.69,332.06±77.63)(P<0.001),PHC组UA值较低(285.02±75.69,230.9±57.39)(P<0.001);T2DM组及PHC合并T2DM组UA值均较PHC组高(332.06±77.63,298.66±153.22,230.9±57.39)(P<0.05)。6.在T2DM组中,尿酸与FPG、BUN及CR呈正相关(r=0.306,P<0.05;r=0.281,P<0.05;r=0.4,P<0.05);在PHC组中,尿酸与BUN及CR呈正相关(r=0.373,P<0.05;r=0.328,P<0.05);与FPG呈负相关(r=-0.410,P<0.05);在PHC合并T2DM组中,尿酸与BUN、CR及CA125呈显著正相关(r=0.650,P<0.001;r=0.506,P<0.001;r=0.795,P<0.001)。与年龄、TC、CA124呈正相关(r=0.342,P<0.05;r=0.389,P<0.05;r=0.447,P<0.05);与FPG呈负相关(r=-0.323,P<0.05)。7.单因素logistic回归分析结果显示:UA值增高是T2DM的危险因素,UA值下降是PHC的危险因素;性别、FPG增高是T2DM的危险因素,年龄、T-Bil、D-Bil的增高是单纯PHC的危险因素,年龄、T-Bil、D-Bil、BUN、FPG增高是PHC合并T2DM的危险因素;ALB的下降是PHC及PHC合并T2DM的危险因素。8.多因素logistic回归分析结果显示:UA增高是T2DM的危险因素,UA下降是PHC的危险因素。年龄、T-Bil的增高是单纯PHC及PHC合并T2DM的危险因素,而ALB的下降是单纯PHC及PHC合并T2DM的危险因素。结论:1.UA在T2DM中增高,在PHC中下降,其增高可能是T2DM发生的危险因素。2.在单纯T2DM或单纯PHC患病人群中,在检测血糖及肿瘤标记物的同时建议检测UA。