研究目的1、本研究目的是了解河南省农村居民疾病经济负担的分布与构成以及影响疾病经济负担的因素,为卫生行政部门合理配置有限的卫生资源、正确拟定卫生经济决策和控制或降低疾病经济负担提供科学依据,并进一步完善农村健康保障制度。2、首先研究疾病经济负担对政府机构决策具有重要意义,其次研究疾病经济负担有助于卫生服务提供机构提高卫生服务利用效率,最后疾病经济负担研究对农村医疗保障制度的发展和完善有较大的参考价值和指导作用。研究内容与方法1、河南省农村居民疾病直接经济负担测算主要通过现场调查和数据收集整理,分析计算河南省农村居民疾病的直接经济负担。具体包括:直接医疗费用和直接非医疗费用。在此基础上进一步分析河南省农村居民的疾病直接经济负担的总体特征,包括性别、年龄、疾病系统别、主要疾病别的分布特征以及直接经济负担与人均年收入的比较等。2、测算河南省农村居民疾病间接经济负担(1)利用年龄别、性别、疾病别的死亡资料,采用疾病负担综合评价指标——伤残调整生命年,计算河南省农村居民疾病负担,明确疾病负担的大小和分布,为下一步计算疾病间接经济负担做好准备。(2)采用人力资本法和伤残调整生命年相结合的方法,对河南省农村居民的疾病间接经济负担进行估计,包括不同性别、年龄、疾病的间接经济负担的对比分析。3、河南省农村居民疾病经济负担的影响因素分析影响疾病经济负担的因素可能是多方面的,要准确地估计某个因素的作用,就需控制其他因素的影响,通常运用多因素分析方法。根据研究资料的特点并结合专家经验和专业知识,本研究采用多元回归模型,分析影响农村居民疾病经济负担的因素。4、疾病经济负担和健康保障制度的综合分析并提出政策建议利用定性研究和定量研究、实证分析与规范分析相结合的方法,进行河南省农村健康保障制度的分析(本研究主要针对河南省新型农村合作医疗制度),并结合经济负担的研究结果,提出并讨论适合推进医疗卫生改革实施的政策建议,为完善河南省农村健康保障制度提供参考和建议。研究结果1、2006年河南农村居民全年所有疾病的经济总负担为1353.55亿元,该负担费用占该年度河南国民生产总值12464.09亿元的10.86%。其中直接经济负担为697.24亿元,占总负担的51.51%;间接经济负担为656.31亿元,占总负担的48.49%。2、从疾病类别来看,第Ⅱ类疾病(慢性非传染疾病)的疾病经济负担为870.96亿元,占总经济负担费用的65.11%,是农村居民的主要经济负担;第Ⅲ类疾病(伤害和中毒)的经济负担为244.70亿元,占总经济负担费用18.27%;第Ⅰ类疾病(传染病、产科和围产期疾病)的疾病经济负担为224.04亿元,占总经济负担的16.72%。3、慢性非传染性疾病是经济负担的主要来源,其中恶性肿瘤成为威胁农村居民健康和经济安全最严重的疾病。2006年河南省农村前十位恶性肿瘤疾病间接经济负担为278.21亿元,占全部疾病间接经济负担的42.39%,占慢性非传染性疾病的58.36%。在经济负担较重的前十位疾病中,恶性肿瘤占了四位。4、2006年河南每个农村居民的疾病经济负担平均分摊费用是2061.39元,与周边的安徽、青岛等省市相比,负担显得过重。5、影响河南农村居民直接经济负担的因素有很多种,其中最主要的有年龄、收入水平、是否患有慢性病、疾病严重程度、就诊医疗机构的级别等。影响门诊直接经济负担的主要因素是年龄、收入、职业、是否贫困户、是否患有慢性病以及门诊就诊医疗机构等;影响住院直接经济负担的主要因素有性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、收入、是否手术、住院级别以及疾病严重程度等。结论1、在总量上,河南农村居民疾病经济负担总量较多,占国民生产总值的比例超过了10%,高于全国2003年平均水平和周边安徽、青岛等省市。农村居民疾病经济负担个人分摊水平较高,给农村居民带来了沉重的负担和压力,增加了疾病风险,在严重损害居民身心健康的同时,也大大阻碍了河南经济社会的发展。2、减轻疾病经济负担首先要重点预防和控制慢性病。解决河南省农民疾病直接经济负担较重的问题,可以考虑在社会经济能够承受的情况下,通过新农合制度的改革和完善,合理减少参保费用、降低起付线、升高封顶线、针对疾病经济负担较重的疾病可以提高补偿比等措施,来缓解农民就医的经济压力,可以提高继续参保的积极性,最终使这项制度可持续的发展下去。同时也要大力发展农村商业保险等健康保障制度,扩大对农民的保障面来减轻农民的间接经济负担,增加农民现在和将来的经济安全。