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第一章未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种特殊类型,在正常生育年龄妇女中的发生率为5-10%。表现为卵巢无排卵,但卵泡细胞出现黄素化,无受孕可能。诊断依据是腹腔镜在预测排卵日后4-7天卵巢表面未发现排卵孔;或出现LH峰2日后B超检查卵泡仍继续生长。有关LUFS的病因一直未能阐明,其发生可能与内分泌异常和机械刺激相关。而前者可能与卵巢周期促性腺激素水平或卵巢内相关因子水平的异常有关。促性腺激素特别是黄体生成素(LH)促进优势卵泡的最终成熟和功能,在正常排卵中起至关重要的作用。LUFS的发生无明显规律性,由于其不可预测,明确诊断时卵泡已发生黄素化不能排出,患者的治疗未能达到预期效果。如何对可能发生的LUFS进行干扰,做到预防和有效治疗,是目前妇科生殖内分泌的一个难题。目的:根据LUFS的各项临床指标,血清性激素水平,卵泡期与月经周期之比,治疗周期,卵巢多囊性改变等,探讨LUFS的发病机制,预防和及时治疗。方法:收集107例自然周期LUFS患者的临床资料为实验组及93例正常排卵妇女为对照组,使用化学发光法测定基础期及LUFS日/排卵日各项血清性激素水平,B超观察LUFS患者卵泡期持续时间,记录治疗周期,分析LUFS的病因机制及预防措施,治疗方式。结果:1 LUFS患者组中LUFS日血清LH水平明显低于对照组,差异有非常显著性(P＜0.001);LUFS患者组中LUFS日血清P水平明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.001);LUFS日E2水平患者组较对照组降低,结果无统计学意义。2 LUFS组卵泡期明显延长,与月经周期之比值明显高于对照组,差异有非常显著性P＜0.001)。3 LUFS组LUF前一日与LUF日卵泡直径增长平均值4.96毫米(mm)。4 LUFS组卵巢多囊性改变(PCO)患者明显多于对照组,差异有非常显著性。(P＜0.01)结论:自然周期LUFS的发生与LH峰值偏低相关。自然周期LUFS患者卵泡期相对延长,同时黄体期较正常偏短。LUFS患者中PCO较对照组偏高。第二章胰岛素样生长因子(IGF)是小分子单链多肽,分子量为7000左右,与胰岛素前体结构相似。人类卵泡膜细胞和颗粒细胞分别可合成IGF-1和IGF-2。多种研究证实,IGF-1通过局部自分泌或旁分泌的方式,独立或协同促性腺激素参与优势卵泡的选择,调节卵泡的发育,排卵及卵泡的闭锁。动物实验发现:未排出卵的卵泡液中,IGF-I水平低于正常排卵的卵泡液。由于LUFS患者的黄素化囊肿卵泡液极难收集,IGF-1与LUFS的相关性研究,至今仅见于动物实验,未见关于人类卵泡液IGF-1与LUFS之间关系研究的报道。目的:探讨LUFS患者卵泡液IGF-1含量与LUFS的相关性。方法:本实验收集9例LUFS患者卵泡液为实验组及10例IVF-ET术超排卵卵泡液为对照组,采用使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法,复孔校正测定IGF-1含量,分别比较两组之间IGF-1含量有无差异。结果:LUFS组卵泡液中IGF-1水平低于对照组卵泡液,差异有非常显著性(P＜0.01)。结论:IGF-1在正常排卵中起重要作用,排卵期卵泡液低水平含量的IGF-1可能导致LUFS。本研究为进一步为明确IGF-1与LUFS的相关性提供了实验理论依据。