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一、目的：探讨S-MRCP对慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不足的评估的价值。探讨S-MRCP联合胰腺MR增强扫描对慢性胰腺炎评估的价值。二、研究方法：1.回顾性分析17例健康志愿者和36例慢性胰腺炎的3.0T MR影像学资料，依据M-ANNHEIM临床分级进行分组，其中M-ANNHEIM A (轻度)组14例，M-ANNHEIM (中度)组19例，M-ANNHEIM C (进展)组3例。2.用ELISA试剂盒(ScheBo. Tech, Germany)检测所有受试者粪便中FE-1酶含量，进行外分泌功能评估。将FE-1<200μg/g做为异常指标。3.采用GE Signa Excite3.0T超导型磁共振仪(GE，American)。要求受试者检查前禁食禁水6小时，为保证感兴趣中心的体素含有100%的水份，MRCP检查前即刻饮入100mL纯净水。采用容积超快速多期动态(3D LAVA)增强序列在动脉期、实质期及延迟期动态增强扫描。T2抑脂加权冠状面扫描。MRCP扫描采用2D厚层抑脂HASTE序列，使用体线圈，扫描时FOV沿着胰腺长轴定位。先进行MRCP基线扫描，然后以0.1mL/kg的量静脉注射胰泌素，1分钟后重复MRCP扫描(参数保持一致)，以后以2分钟为间隔重复进行MRCP扫描至11分钟，即分别在1、3、5、7、9、11分钟扫描，每个时间点扫描层面完全重合。4.进行以下数据测量：.胰管的评估：观察注射胰泌素前后主胰管的形态及其变化特征以及有无分支胰管出现。. SMRCP半定量评估：胰泌素注射10分钟前后十二指肠的充盈量的比较。. SMRCP定量评估：绘制时间-胰液分泌量曲线和每个时间点胰液分泌量，计算出十二指肠内胰液的流率PFR和胰液分泌达峰时间PT。.测量胰腺平扫时胰腺出现的各个层面与左侧腰大肌的信号强度比(SIR)和胰腺增强时测量动脉期和静脉早期的同层面信号强度比值(A/V)。.对所有数据按照M-ANNHEIM分级，剑桥分级和十二指肠充盈度分级三种分级标准分别进行统计。5.所有资料运用SPSS20.0统计软件进行统计学分析和处理。计量资料连续性变量用x s表示。对各组数据进行统计学处理，计算均值、标准差，分析各组间有无差异，同时进行相关性分析和一致性分析。三、结果：1.所有受试者中有3例胰腺分裂，2例环状胰腺，2例胆囊多发结石。2.粪弹力蛋白对胰腺外分泌功能的量化评估：17例健康志愿者FE-1的值为301.6-673.2μg/g，均值是525.4±94.4μg/g。32例慢性胰腺炎患者FE-1的值为轻度组464.95±136.13μg/g；中度组301.5±181.6μg/g；进展组229.3±146.6μg/g；四组间均有统计学差异(P=0.0001)。按剑桥分级，FE-1值分别为轻度组462.61±153.48μg/g；中度组302.13±176.56μg/g；重度组324.02±181.72μg/g；四组间均有统计学差异(P=0.0001)。按十二指肠充盈量分级，FE-1值分别为正常组453.64±162.74μg/g，异常组285.59±158.03μg/g，两组间有统计学差异(P=0.0002)。3. SMRCP对胰腺外分泌功能的半定量评估：17例健康志愿者十二指肠内充盈量均为grade3级，36例患者中有23例十二指肠内充盈量均为grade3级，8例十二指肠内充盈量为grade2级，5例十二指肠内充盈量为grade1级。4. S-MRCP对胰腺外分泌功能的定量评估：. MRCPQ测得PFR值(P=0.0001)和PT值(P=0.0001)每组分别为：正常组8.2±1.11mL/min，5.76±1.71min；轻度组7.27±2.04mL/min，7.86±2.80min；中度组4.89±2.57mL/min，9.00±2.89min；进展组4.13±1.82mL/min，12.33±1.15min；四组间均有统计学差异。.十二指肠充盈度正常组PFR (P=0.001)和PT (P=0.007)分别为7.16±2.34mL/min，7.28±2.56min；异常组4.71±1.92mL/min，9.62±3.57min；两组间均有统计学差异。. M-ANNHEIM分级和PFR (r=0.55)， FE-1(r=0.57)间有显著相关性。 DF分级和PFR (r=0.36)间有显著相关性，但与FE-1(r=0.29)间无显著相关性。PFR值和FE-1值之间有显著相关性(r=0.79)，两种方法对胰腺外分泌功能评估有很好的一致性(Kappa值=0.6)。5.胰腺实质MR信号特征：.胰腺实质SIR (P=0.0001)、A/V (P=0.004)分别为正常组1.21±0.19，1.16±0.11；轻度组1.10±0.19，1.13±0.26；中度组0.89±0.180.95±0.13；进展组0.77±0.10，0.75±0.59；四组间均有统计学差异。.依据剑桥分级，三组SIR (P=0.0001)、A/V (P=0.004)分别为轻度组1.10±0.19,1.13±0.26；中度组0.89±0.18，0.95±0.13；重度组0.77±0.10，0.75±0.59；与正常组四组组间均有统计学差异。③.注射胰泌素10min后，SIR和A/V值分别为grade31.09±0.20,1.15±0.11，grade (1+2)0.88±0.27,0.94±0.30，两组SIR (P=0.003)、AV(P=0.046)间有统计学差异。. M-ANNHEIM分级和SIR (r=0.67)， A/V (r=0.56)间有显著相关性。剑桥分级和SIR (r=0.60)， A/V (r=0.60)间有显著相关性。DF分级和SIR (r=0.41), A/V (r=0.52)间有显著相关性。四、结论：S-MRCP半定量评估法可以快速地评估胰腺外分泌功能，S-MRCP定量评估法可以准确的评估胰腺外分泌功能，联合胰腺增强扫描可以对慢性胰腺炎在形态和功能两方面进行评估，准确地界定病情的严重性，它是一种无创、直接测量胰腺外分泌功能的一种方法。