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AD的发病机制尚不明确,Aβ通过激活小胶质细胞而发生的脑内慢性炎性反应是AD发生发展的中心事件,伴随AD发病的全过程。前期动物实验证实了拟AD大鼠伴有肠源性内毒素血症(Intestinal endotoxemia,IETM),那么,AD患者是否也伴有IETM呢?它又是如何起作用的呢?如果我们证实了这一论点,那么将为AD的防治提供新的思路与理论依据。研究目的观察AD患者是否伴有IETM,进一步探讨其在AD发病中的作用机制,证实ET在AD发病中发挥重要作用。为阐明AD的发病机制提供新思路,最终为AD的防治提供新的理论依据。研究方法(1)筛选研究对象及分组:依据纳入与排除标准,2011年1月~2012年1月将符合标准的太原市各医院、养老院、社区等80名中老年人作为研究对象,分为AD组和正常对照组。所有入选样本均由本人、家属或监护人知情同意,并签署知情同意书,愿意参加本研究工作,否则该样本不予录用。(2)收集一般资料:包括性别、年龄、种族、婚姻状况、文化程度、家族史、既往病史、生命体征和影像学资料。(3)神经心理学测验:简易智能状态检查量表(MMSE);阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)。(4)采集血液:晨起采集研究对象(空腹)肘静脉血液5ml,2小时内离心(3500转/分,15分,4℃),无菌条件下取上清(血浆),于-80℃冻存备用。(5)检测指标:①显色基质鲎试剂法检测LPS水平;②ELISA法检测TNF-α;③ELISA法检测Aβ1-42水平;②ELISA法检测Tau蛋白。(6)多层面、系统的分析阿尔茨海默病发病的分子机制:运用生物学的观点和方法,结合神经病理特征、临床症状、神经影像学、神经心理测验和分子生物等各层面的数据,系统阐述阿尔茨海默病的发病机制。研究结果(1) AD组和正常对照组的年龄(t=1.266,P=0.209)、性别(χ2=0.202,P=0.653)、受教育年限(t=0.444,P=0.658)均无统计学意义;(2) AD组MMSE分数明显低于对照组(t=16.473,P<0.001),而ADAS-Cog分数明显高于对照组(t=18.067,P<0.001);(3) AD组LPS、TNF-α、Aβ1-42及Tau蛋白水平均明显高于对照组(t=5.317、5.014、10.694、17.393,P<0.001)。研究结论本实验观察到AD患者伴有认知功能减退,AD的特异性标志物—Aβ与Tau蛋白过度磷酸化水平明显增加,进一步证实临床诊断的准确性;同时,证实了AD患者存在肠源性内毒素血症,与同龄非AD患者比较差异显著,提示内毒素可能引起炎症反应,在AD发病中发挥重要作用。