炎症性肠病患者艰难梭菌感染及其易感因素的临床研究

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目的:检测单中心炎症性肠病(IBD)中艰难梭菌(C.difficile)的感染率,分析其相关危险因素,以进一步探讨是否需要对IBD患者进行常规艰难梭菌监测。方法:选择2016年10月至2018年6月于我院就诊的36例IBD患者作为研究组,其中28例为溃疡性结肠炎(UC),8例为克罗恩病(CD),同期36例体检中心健康人群患者作为对照组。所有IBD患者的诊断,均依照中华医学会消化分会2012年在广州制定的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》。采用聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组艰难梭菌感染情况,并分析研究组不同临床特点患者C.difficile感染率及其相关性。结果:纳入的36例IBD中6例存在C.difficile感染,感染率为16.7%(6/36),其中UC 6例(6/28,21.4%),CD 0例,36例对照组中未发生C.difficile感染,感染率为0%,经统计发现IBD患者C.difficile感染率高于健康人群(16.7%vs0%),差异具有统计学意义(χ~2=4.545,P=0.033)。研究组中入组前30天使用质子泵抑制剂(PPI)者C.difficile感染率高于未使用PPI治疗者(66.7%vs33.3%),差异具有统计学意义(P=0.003),全身使用激素C.difficile感染率高于5-氨基水杨酸(5-ASA)者(66.7%vs 6.9%),差异具有统计学意义(P=0.004)。此外UC患者中使用激素治疗的患者C.difficile感染率也显著高于5-ASA治疗者(66.7%vs 9.1%),差异有统计学意义(P=0.010),但UC患者发生C.difficile感染与其临床类型、病变范围、严重程度均无关(P>0.05)。结论:本中心IBD患者较健康人群更易发生C.difficile感染。IBD患者合并C.difficile感染与激素治疗、治疗前使用PPI有关。激素的使用会增加UC患者发生C.difficile感染。
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