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目的:在这项临床研究中,旨在回顾性对比髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效,来验证经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折能否减少术后并发症发生率,提高临床治疗效果,以利于在今后临床治疗胫骨干骨折中选择更加合适的术式并加以推广。方法:回顾性研究安徽医科大学第一附属医院自2013年6月至2015年1月采用闭合髓内钉治疗的72例单侧胫骨干骨折病例,所纳入病例均为闭合性胫骨干折,其中男40例,女32例,平均年龄48.38岁。按患者所选不同入路髓内钉治疗胫骨干骨折分成两组:经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨干骨折组33例;髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折组39例。术后随访比较两种入路治疗胫骨干骨折愈合时间,采用Johner-Wruhs评分标准比较二者临床愈合效果,应用视觉模拟评分法(Visual analog scales)对患者术后膝关节疼痛程度进行评分,应用统计学方法对患者年龄、性别、髓内钉直径、VAS得分、骨折愈合时间及优良率、术后膝关节疼痛发生率等进行评价。结果:经髌韧带入路组骨折愈合时间(83.1±6.3)d,髌上入路组骨折愈合时间(82.3±6.7)d,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。Johner-Wruhs评分优良率:经髌韧带入路组:优:21例、良:10例、可:2例,优良率为93.9%;髌上入路组:优:33例、良:4例、可:2例,优良率为94.9%,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。经髌韧带入路组术后出现膝关节疼痛患者12例(发生率36.4%),髌上入路组术后出现膝关节疼痛患者6例(发生率15.4%),两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。在发生膝关节疼痛病例中,经髌韧带入路组VAS评分3.4±1.1,髌上入路组3.7±0.9,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:本文回顾性对比髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效,结果显示二者均较好,但髌上入路髓内钉内固定治疗能减少胫骨干骨折术后膝关节痛的发生;髌上入路髓内钉在治疗胫骨干骨折时具有一定的手术入路方面的优势,值得临床推广。