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目的:多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的妇科内分泌疾病,其主要的病理生理基础是胰岛素抵抗,肥胖型多囊卵巢综合征患者往往合并心血管代谢紊乱,使其患动脉硬化及心血管疾病的风险大大增加,心外膜脂肪厚度与多囊卵巢患者并发心血管疾病的风险密切相关,本研究探讨GLP-1受体激动剂艾塞那肽对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及心外膜脂肪厚度的影响。方法:选择2015年12月到2017年6月之间于我院内分泌科门诊就诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者88例为研究对象,按时间顺序及随机数字表法随机分为试验组46例,对照组42例,对照组口服二甲双胍治疗,每次0.5g,每日3次;试验组口服二甲双胍治疗,每次0.5g,每日3次,同时加用艾塞那肽注射液,于早晚餐前30分钟皮下注射,每次5ug,每天2次,4周后,艾塞那肽剂量增加至每次10ug,每天2次。整个治疗周期持续24周。分别于基线水平、第24周时观察各项指标的变化,观察指标包括体重、BMI、腰围、低密度脂蛋白、甘油三酯、口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)后Oh、1h、2h、3h的血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超声测量的心外膜脂肪厚度。用统计学方法进行统计分析,比较实验组和对照组治疗前后及两组间平均体重、腰围、BMI、低密度脂蛋白、甘油三酯、行OGTT后各对应时段的血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、心外膜脂肪厚度的差异,分析艾塞那肽对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及心外膜脂肪厚度的影响。结果:实验组经治疗后,患者的体重、腰围、BMI、低密度脂蛋白、甘油三酯、行OGTT后各对应时段的血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、心外膜脂肪厚度等各项观察指标较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后患者的平均体重、腰围、BMI、行OGTT后各对应时段的血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),心外膜脂肪厚度较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组较对照组患者的体重、腰围、BMI、低密度脂蛋白、甘油三酯、行OGTT后各对应时段的血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、心外膜脂肪厚度下降的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾塞那肽可明显减轻肥胖型多囊卵巢综合征患者的体重,改善胰岛素抵抗,改善高胰岛素血症,降低血脂,使患者的心外膜脂肪厚度明显下降,减少其并发代谢综合征和心血管疾病的风险。