目的：　　 1.以18F-FDGPET/CT检查非小细胞肺癌转移性病灶,并以此分析转移灶的分布情况,重点分析其少见及罕见部位转移灶。　　 2.评价18F-FDGPET/CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响。　　 材料和方法：　　 第1部分回顾性收集2004.01-2007.06期间在我院PET中心检查且有病理结果的非小细胞肺癌病例1322例(男843例,女479例,年龄29-95岁,中位年龄59.5岁),其中647例为初次分期,675例为治疗后再分期或疗效评价。由PET/CT医生读片并详细记录非小细胞肺癌的T、N、M分期情况。PET/CT结论中明确肺癌有转移的病例997例,详细记录病例临床资料,PET/CT图像上转移性病灶的部位、大小、形态、数目及FDG摄取等情况。第2部分:收集2007.06-2007.12在我院PET中心接受检查的经病理或临床诊断为肺癌,或肺癌经过手术、放疗及化疗至少一种治疗的病人为研究对象。符合标准的病例共271例。通过临床医生填写问卷调查的方法了解病例临床治疗相关资料。问卷主要包括两部分,第一部分询问临床医生该病人进行PET/CT检查的主要目的,PET/CT检查前临床分期及拟实施的治疗方案;第二部分主要询问临床医生该病人PET/CT检查后临床分期及实施的治疗方案。第一部分的填写时间为病人预约行PET/CT检查起到PET/CT检查结果被告知前,一般为2-3天。第二部分的填写时间为PET/CT检查结果被告知及以后1周内时间。在PET/CT检查后2周内收集并整理全病例的问卷资料。PET/CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例,为完整资料,纳入本研究中继续分析。治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访四种,改变主要分为不同治疗方式间(例如手术改为化疗,手术改为放疗或化疗改为随访等)和同一治疗方式内部(手术方式、化疗具体方案及放疗计划等的改变)两种。　　 结果：　　 第1部分997例PET/CT诊断中有转移的肺癌病例转移情况如下:常见部位淋巴结转移:纵隔淋巴结62.8％(626/997),肺门淋巴结44.1％(440/997),锁骨区淋巴结15.8％(158/997),颈部淋巴结6.2％(62/997);少见部位淋巴结转移:腹股沟淋巴结0.6％(6/997);常见脏器转移:骨骼29.1％(290/997),肺内结节22.8％(227/997),胸膜结节17.4％(173/997),脑14.2％(142/997),肝脏8.2％(82/997),肾上腺7.4％(74/997);少见部位:皮下结节1.3％(13/997),胰腺0.8％(8/997),肾脏0.6％(6/997),脾脏0.4％(4/997),心包结节0.4％(4/997),甲状腺0.3％(3/997),肌肉0.3％(3/997);罕见部位:左侧眼底1例,右侧乳腺1例。其中3.9％(39/997)肺癌病例有少见部位转移,0.2％肺癌病例患者有罕见部位转移。第2部分参考PET/CT检查前后问卷情况,其中26例缺少问卷的PET/CT检查前部分或PET/CT检查后部分被认为资料不全而剔除。资料完整符合要求的245例(男166例,女79例,平均年龄60.6岁)纳入研究病例的结果统计分析,49.7％(122/245)为初次分期,50.3％(123/245)为治疗后再分期或治疗效果评价。PET/CT检查前后临床分期改变为26.5％(65/245),其中分期上调为17.1％(42/245),分期下调为9.4％(23/245),另外还有5.7％(14/245)的病例由于相应临床医生习惯参考PET/CT结果进行分期,在进行PET/CT检查前未行临床分期,故PET/CT检查影响临床分期32.2％(79/245)。PET/CT检查前后治疗方案改变为51.8％(127/245),不同治疗方式间改变为15.9％(39/245),同一治疗方式内部改变为35.9％(88/245)。　　 结论：　　 1.18F-FDGPET/CT检查可以很好的检出肺癌少见及罕见部位转移灶。　　 2.18F-FDGPET/CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,从而对肺癌临床治疗方案的决策有重要指导价值。