目的对比单独内镜下乳头括约肌大球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗胆总管大结石的效果,旨在探讨单独内镜下乳头括约肌大球囊扩张术的有效性及安全性。方法收集自2014年1月至2017年12月于我院消化科内镜中心治疗的胆总管大结石患者。对符合入选标准的、分别接受单独内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗的临床病例进行回顾性分析。其中单独EPLBD组有59例患者,EST组51例,统计各组年龄、性别、是否合并十二指肠乳头憩室、是否合并胆囊结石或胆囊切除术后、是否有急性胆管炎的一般资料;术中记录各组患者胆总管结石数目、大小和胆总管扩张直径情况;比较两组一次取石成功率、机械碎石使用率、ERCP取石次数、术后近远期并发症发生率等差异。结果单独EPLBD组(59例)及EST组(51例)的结石直径、数量等一般情况分析无显著差异(P>0.05);两组总取石成功率分别为98.3%和96.1%,一次取石成功率分别为81.4%和76.5%,可见两种术式的取石成功效果方面比较均无统计学差异(P>0.05),但单独EPLBD组一次取石成功率较EST要高;EST组的机械碎石使用率为27.5%,而单独EPLBD组为11.9%,组间差异有显著性意义(P<0.05);两组并发症发生情况:单独EPLBD组未发生急性胰腺炎(0/59),EST发生1例轻度急性胰腺炎,内科保守治疗后治愈;EPLBD和EST组的术中出血发生率分别为3.4%和5.9%,比较无显著差异(P>0.05);两组术后胆总管结石复发的发生率比较亦无显著差异(3.4%vs 3.9%,P>0.05),两组均无穿孔、死亡病例。结论1.单独EPLBD术的总取石成功率、术后并发症发生率与EST术比较,没有明显差异;2.单独EPLBD一次取石成功率较EST高,术中机械碎石使用率低;3.单独EPLBD因其对乳头括约肌损伤轻、不易受乳头大小和变异等因素的影响,是一种有效、安全的胆总管大结石取石方法。