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目的和意义轻症抑郁患者(包括轻度抑郁、轻性抑郁障碍及恶劣心境)主观体验痛苦,社会功能受损,却没得到足够重视,就诊率、治疗率低。常规的线下团体认知行为治疗在实施上耗费较多时间及人力成本,故本研究在前期研究基础上,开发出一套基于网络的结构式团体认知行为治疗方案(Internet-based Structured Group Cognitive Behavioral Therapy,IGCBT),通过远程网络视频的形式开展,并与线下团体干预形式相比较,以评估其有效性和可行性,为轻症抑郁患者的治疗提供新的选择。研究方法1.采用随机对照设计,分为线上干预组和线下干预组。每个团体6-8人,按照统一的结构式治疗手册,进行每周1次,每次1.5小时,共12次治疗。分别于基线、入组后4周、8周、12周评估相关指标。2.采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、大体功能评定量表、6项生活质量问卷、情感气质自评量表简版、领悟社会支持量表、患者总体印象改善情况量表等,评估患者的临床症状及其他相关因素。其中,主要疗效评估指标是汉密尔顿抑郁量表减分情况,可行性指标是患者的出勤率及全因脱落率。3.本研究中的原始数据采用SPSS 20.0进行数据处理。在实施意向性分析(ITT分析)的基础上,脱落病例采用末次观测值结转法(LOCF)进行数据统计,主要涉及的统计方法有卡方检验,两独立样本的Mann-Whitney u检验,两配对样本的Wilcoxon秩和检验和重复测量的方差分析。研究结果1.本研究共纳入45例有效轻症抑郁病例,其中线上治疗组25例,线下治疗组20例。两组在基本人口学资料上的差异均未达到统计学显著意义。2.基于网络的轻症抑郁结构式团体认知行为治疗的疗效IGCBT能显著降低患者的抑郁、焦虑症状(Z=-3.776,P<0.001;Z=-3.384,P<0.01),提升患者的大体社会功能(Z=-4.384,P<0.001)以及生活质量(Z=-3.108,P<0.01)。与采用相同治疗手册的线下治疗组相比,治疗结束后在改善轻症抑郁患者抑郁及焦虑症状方面没有显著差异(Z=-0.859,P>0.05;Z=-0.254,P>0.05)。3.基于网络的轻症抑郁结构式团体认知行为治疗的可行性线上治疗组及线下治疗组的出勤率无显著差异(Z=-1.000,P>0.05),两组脱落率不存在显著差异(Z=3.417,P>0.05)。结论基于网络的轻症抑郁结构式认知行为治疗疗效与线下组相当,患者依从性可,提示本研究治疗方案操作性较强,具有较高的可行性。