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目的 探讨胰源性脾静脉阻塞所致侧支循环的通路和相应侧支血管螺旋CT表现及其解剖学基础。 材料和方法 回顾性研究33例胰腺疾病病例，其中胰腺癌28例，急性胰腺炎3例，慢性胰腺炎2例。9例胰腺癌及2例胰腺炎经手术、病理证实；2例胰腺癌为术后复发；12例胰腺癌及1例胰腺炎经临床随访、影像学检查及实验室检查诊断，另外5例胰腺癌及2例胰腺炎则经临床随访、典型的影像学表现诊断，33例均无肝硬化的病史和CT表现。本组27例采用德国西门子Somatom Plus 4 Version A型螺旋CT扫描机，6例采用西门子Sensation 4型多排螺旋CT扫描机。层厚3.0-10.0mm。对比剂采用静脉注射欧乃派克或优维显(300mg／ml)，总量80-100 ml。在连续CT层面上观察上腹部各主要静脉血管的起止、走行、粗细情况，所有病例其CT片显示脾静脉明显狭窄或完全闭塞，并可见胃周和／或大网膜侧支循环形成。根据伴或不伴有门静脉和／或肠系膜上静脉阻塞分为孤立性脾静脉阻塞组和非孤立性脾静脉阻塞组。侧支循环扩张的标准为：(1)食管下段静脉(EV)：食管下段粘膜下血管增多、增粗、迂曲。(2)胃冠状静脉(CV)：肝胃韧带内可见直径≥6mm的血管影，或肝胃韧带内血管增多、迂曲。(3)胃短静脉(SGV)：胃脾韧带内可见直径≥4mm的血管影，或胃脾韧带内血管增多、迁曲。(4)胃网膜静脉(G EV):主干直径)Slnm。(5)胃结肠干(GCT)直径)snun。(6)结肠右上静脉(RSCV)直径)4咖。(7)结肠中静脉(MCV)直径)4mln。(8)胰十二指肠后下静脉(PSPDV)直径)3哑。结果所有病例可见脾门胃底之间和/或胃大弯侧血管增多增粗。孤立性脾静脉阻塞病例中，增粗的血管包括:胃短静脉(85%)、胃冠状静脉(78%)、胃网膜静脉(78%)和胃结肠干(64%)，而非孤立性脾静脉阻塞病例中，还可见到结肠右上静脉(37%)、结肠中静脉(37%)、胰十二指肠后上静脉(10%)扩张。结论①胃短静脉~胃底静脉丛~胃冠状静脉和②胃网膜静脉~胃结肠干~肠系膜上静脉是脾静脉阻塞主要的两个侧支血液回流通道，它们在螺旋CT上有其特征性的分布和走行表现，并在胰腺癌术前分期和评估胰源性区域性门静脉高压方面具重要临床意义。