论文部分内容阅读
目的：旨在观察评价“五黄液”灌洗鼻腔鼻窦的临床疗效。真菌性鼻窦炎(fungal rhino-sinusitis, FRS)是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，近年来,随着使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和接受放射治疗的增多或甚至滥用，糖尿病等慢性消耗性疾病的多发，环境污染的加重，真菌性鼻窦炎的发病率正在逐年上升，约占各种慢性鼻窦炎手术治疗的6%~9%。有实验研究认为FRS较常见的致病真菌是曲霉菌，术后复发率高。因此，术后怎样有效防止真菌性鼻窦炎复发成为了一个亟待解决的问题。方法：采用两个中心（泸州医学院附属中医院及泸州医学院附属医院）随机对照试验方法，本研究所纳入的患者均为2005年5月至2012年5月收入住院，经鼻内镜鼻窦术后，使用院内中药制剂“五黄液”灌洗鼻腔鼻窦，并与生理盐水灌洗鼻腔鼻窦相比较，依照纳入与排除标准，共收集了临床确诊的非侵袭性真菌性鼻窦炎（属肺经湿热或胆腑郁热证型）146例(157侧)有效病例，患者均行鼻内镜下鼻窦术，其中治疗组73例（80侧），使用院内中药制剂“五黄液”灌洗鼻腔鼻窦，每次总量100ml，术后第4d开始每天1次灌洗鼻腔鼻窦，1个月后，改为每周1次，共3月为一个疗程；对照组73例（77侧）采用生理盐水灌洗鼻腔鼻窦，频次与剂量同治疗组。门诊随访6个月并对患者行主观视觉模拟量表评分(visualanalogue scor e,VAS)及客观鼻内镜检查（Lund-Kennedy评分）评估疗效。结果：根据术后半年回访及鼻内镜检查情况，VAS评分两组间疗效比较差异有统计学意义（t=2.55，P <0.05）,各中医证型VAS评分之间比较差异无统计学意义（F=2.180，P>0.05）；Lund-Kennedy评分两组间疗效比较差异有统计学意义（t=3.56，P <0.05）,各证型疗效比较，治疗组内胆腑郁热证型与对照组内胆腑郁热证型疗效评分差异有统计学意义（P=0.029，P <0.05），其余各证型间差异均无统计学意义。结论：经主观VAS评价及客观Lund-Kennedy评价，在真菌性鼻窦炎手术后使用“五黄液”灌洗鼻腔鼻窦的疗效较对照组有明显提高，胆腑郁热证与肺经湿热各证型疗效在主观VAS评分方面无明显区别，在客观Lund-Kennedy评分中，“五黄液”灌洗鼻腔鼻窦在胆腑郁热证型方面疗效优于生理盐水。提示“五黄液”鼻腔鼻窦灌洗对真菌性鼻窦炎的疗效较好。推断“五黄液”鼻腔鼻窦灌洗可减轻术后鼻腔粘膜炎症，具有抗菌作用，促进粘膜上皮化，减少鼻腔分泌物，疗效优于单纯生理盐水冲洗。本研究未发现有毒副作用发生。