老官山汉墓天回医简《治六十病和齐汤法》的内容特点与学术源流研究

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自上世纪以来,简帛医学文献的陆续出土,为研究秦汉时期中医学学术成就提供了新的契机。目前,学界已在涉医简帛文献资料的字词考释、内容学术特色与价值等方面,形成了大量的研究成果,并正在借助简帛医学文献逐步重新认知秦汉医学学术之“整体图景”。特别是近年出土的成都老官山汉墓天回医简,较为全面的反映了西汉初年医学发展概貌,是研究汉代医学学术史的重要材料。本研究以天回医简中《治六十病和齐汤法》(出土时初拟名《六十病方》)一书为研究对象,综合运用中医学、简帛学、文献学、历史学、考古学等多学科交叉研究的研究方法,注重借助“二重证据法”及与相关出土文献、文物的对比研究。通过对该书较为系统的整理和研究,旨在补充前期研究,系统总结其内容特点,探讨其学术源流,进而为重构两汉医学史提供参考。论文主体分为三个部分。第一章从《治六十病和齐汤法》的墓葬情况、简书制度、编撰体例入手,通过对墓葬年代、形制、墓主身份,以及简书形制、字形特征、题记特点、所用符号等整理和研究,认为该书当是西汉初年由书手抄写成册,但较之后世医籍仍不成熟,当尚在不断积累、完善的过程之中,其拥有者或为一名具有一定地位和经济实力的地方医官。第二章重点对《治六十病和齐汤法》的内容特点进行研究,探讨其医方来源,辨治思想,药物种类与运用,医方组方、配伍原理,医方制剂等方面的特点。认为《治六十病和齐汤法》所载医方来源广泛,多是经反复临床验证之方。其内容体现出以“辨病论治”为基础的辨治方法,但已有少量辨症状、辨脏腑部位、辨病性等辨证方法与思想的运用。而与之相应的治疗手段,则包括了内治法、外治法、祝由法三类,具有病在“外”以外治为主,病在“内”则内外治兼而用之的特点。作为以方药为主要治疗手段的医著,其收录药物种类丰富、数量较多,并形成了一定的用药“偏好”,所用药物主治与《神农本草经》所载大致相同,药物计量单位体系亦较为完善。同时,书中医方以复方为主,业已形成了固定的用药组合,且组方有序、主次分明,暗合“主病之谓君”的组方思想。就配伍方法而言,其运用了“相辅相成”“相反相成”等配伍方法,蕴含了后世所总结的“苦欲补泻配伍”“标本配伍”等配伍思想。就用方技巧而言,书中对服药时间、方法,药后调护、食忌等做出了明确的记述,且往往依所治疾病或医方特点而设。就制剂而言,《治六十病和齐汤法》运用了多种修治、制剂方法,特别是其较多的运用“汤液醪醴”之剂,体现了该书对《黄帝内经》所载“中古”医学疗法的继承。总之,由《治六十病和齐汤法》的内容特点可知,西汉早期中医学对方药的运用已臻于成熟,为后世中医理论体系的构建积累了丰厚的实践基础。第三章则主要探讨《治六十病和齐汤法》的学术源流,并以其为“原点”,简要梳理了汉代医学体系下“经方医学”之源流。首先,文章辨析了《治六十病和齐汤法》及其所反映的学术主旨在汉代医学学术分野中的“归属”,认为《汉书·艺文志》所载“医经”“经方”“房中”“神仙”四家“方技”构成汉代医学体系,且“医经”“经方”是其主要组成部分。而《治六十病和齐汤法》当属“经方”医籍之列,为现存西汉早期“经方医学”的重要著作。其学术渊源远绍“上古”“中古”疗病所用“祝由”“汤液醪醴”,近承师传“禁方”与“经验”。其次,文章以此书为“原点”,与西汉以后“经方”类文献相较,认为在汉代“经方医学”的发展过程中,既有辨治方法、组方配伍技巧、用药经验等“术”的承继;又有学术上融合“医经”、疏离“巫医”等“道”的演进。总之,《治六十病和齐汤法》的内容丰富、特点鲜明,堪称西汉早期“经方”类典籍的代表之作。通过对这部代表之作学术源流的探讨,进而考察两汉时期“经方医学”的发展脉络,可为重新认识汉代中医学术体系提供参考。
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