【摘 要】
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背景:饮酒是心房颤动（房颤）可干预的高危因素之一。既往数据已证实饮酒可增加房颤的发生风险,但探究饮酒与房颤患者心房电压关系的研究较少。尽管以往研究结果提示饮酒与国人阵发性房颤患者心房组织基质重构独立相关,但该研究尚未纳入持续性房颤患者。且在此类研究中,均是在患者窦律下进行左心房电压标测。因此,国内外也尚无饮酒量对患者房颤心律下心房电压影响的研究。目的:本研究通过分析饮酒对房颤患者房颤和窦性心律下左
【基金项目】
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心房颤动维持基质个体化定位方法的研究,该项目属于四川省科技厅应用基础研究,项目立项编号为2020YJ0483；
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背景:饮酒是心房颤动（房颤）可干预的高危因素之一。既往数据已证实饮酒可增加房颤的发生风险,但探究饮酒与房颤患者心房电压关系的研究较少。尽管以往研究结果提示饮酒与国人阵发性房颤患者心房组织基质重构独立相关,但该研究尚未纳入持续性房颤患者。且在此类研究中,均是在患者窦律下进行左心房电压标测。因此,国内外也尚无饮酒量对患者房颤心律下心房电压影响的研究。目的:本研究通过分析饮酒对房颤患者房颤和窦性心律下左心房电压以及低电压区（low voltage zone,LVZ）的影响,从而揭示饮酒与房颤患者左心房电压的潜在关系;同时分析房颤患者左心房窦性心律下LVZ的独立影响因素。此外,探讨饮酒及各因素对房颤消融术后晚期复发的影响,以进一步精确识别消融术后晚期复发的影响因素。方法:回顾性纳入2019年07月至2019年12月于西南交通大学附属成都市第三人民医院首次接受导管射频消融术的78名房颤患者。根据患者每日饮酒量将其分为不饮酒组（n=42）、适量饮酒组（n=17）和大量饮酒组（n=19）。所有纳入的患者在导管射频消融前行三维电解剖标测,同时将左心房分为前壁、后壁、侧壁、间隔壁、顶壁和下壁,然后分别在窦性心律和房颤心律下均匀采集左心房各壁电压信息。此外,根据标测电压结果计算出左心房各壁LVZ。分析饮酒对患者窦性心律和房颤心律下左心房及各壁平均电压和LVZ的影响,同时通过Logistic回归探索房颤患者左房LVZ的独立预测因素。于术后3、6和12个月对患者进行随访以确定房颤复发等不良事件,并分析饮酒对患者消融术后房颤晚期复发的影响,采用Cox回归分析模型对患者消融术后晚期复发的影响因素进行分析。结果:本研究共纳入78名患者,其中持续性和阵发性房颤患者分别为35名和43名,平均年龄62.9±6.6岁,女性患者32名（41.0%）。每个患者窦性心律下平均采点数为493,房颤心律下平均采点数为594。在窦性心律下,相较于不饮酒组与适量饮酒组,大量饮酒组患者左心房平均电压更低（1.2±0.6m V vs.1.5±0.7m V vs.1.7±0.7m V,P=0.016）,在房颤心律下不同饮酒量患者左心房及各壁平均电压比较差异无意义（P>0.05）;在窦性心律下左房LVZ比例的比较中,大量饮酒组的左房LVZ相较于不饮酒组和适量饮酒组的更多[29.5（18.8,43.5）%vs.22.0（11.0,46.0）%vs.17.0（13.0,21.5）%,P=0.043),房颤心律下不同患者左房及各壁LVZ比例的比较无明显差异（P>0.05）。窦性心律下左心房LVZ影响因素的分析中,年龄[OR=1.189,95%CI（1.027,1.377）,P=0.021]和左心房内径<40毫米[OR=0.932,95%CI（0.880,0.987）,P=0.017]是房颤患者左房LVZ的独立预测因素。随访资料分析中,大量饮酒组患者的复发率显著高于适量饮酒组和不饮酒组（36.8%vs.11.8%vs.9.5%,P=0.041）。在房颤患者射频消融术后晚期复发的多因素Cox回归分析中,年龄是其独立预测因素[HR=1.124,95%CI（1.006,1.257）,P=0.038],但是每日饮酒量不是其独立预测因素（P>0.05）。结论:在房颤患者中,饮酒与左心房电压相关。年龄和左房内径是房颤患者左房LVZ独立且有意义的预测因素。此外,年龄是房颤患者射频消融术后晚期复发的影响因素,饮酒不是其影响因素。
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