【摘 要】
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目的:分析青中年急性心肌梗死（AMI）患者中不同职业紧张程度下与血液生化指标的临床特点;同时评价职业紧张与其及冠脉病变严重程度的相关性。方法:连续筛选2020年7月至2021年12月于我院心内科住院,临床诊断急性心肌梗死并且住院期间的行介入治疗80名患者、入组患者年龄25到55周岁、处于工作中且有固定工作。使用《工作内容问卷》（Job content questionnaire,JCQ22）,和中
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目的:分析青中年急性心肌梗死（AMI）患者中不同职业紧张程度下与血液生化指标的临床特点;同时评价职业紧张与其及冠脉病变严重程度的相关性。方法:连续筛选2020年7月至2021年12月于我院心内科住院,临床诊断急性心肌梗死并且住院期间的行介入治疗80名患者、入组患者年龄25到55周岁、处于工作中且有固定工作。使用《工作内容问卷》（Job content questionnaire,JCQ22）,和中文版付出-回报失衡问卷（Effort-reward imbalance,ERI）分别对职业紧张进行量化测评。根据两份问卷的量化结果各自分组,JCQ问卷分高职业紧张组和低职业紧张组,ERI问卷分高职业紧张组和低职业紧张组。收集基本临床信息性别、年龄、高血压、糖尿病、BMI、Killip分级。同时收集所有入组患者入院24小时内的临床生化指标:血常规、血脂、血尿酸、血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、应用抗凝药物前或冠脉介入后12小时的凝血四项、D二聚体以及入院后的第一次冠脉评估结果syntax评分。满足正态分布的选择参数检验方法,不满足正态分布选择非参数检验方法,分别比较两组生化指标有无统计学差异。选择Spearman相关性分析方法,分析JCQ问卷中子变量工作要求、工作自主、社会支持、ERI问卷中子变量工作付出、工作回报、内在投入的量化评估结果,与临床生化指标及syntax评分的相关性。结果:1、JCQ问卷中,高职业紧张组比低职业紧张组高胆固醇血症患病率更高（P＜0.05）。其余各项临床生化指标未发现统计学差异。2、ERI问卷中,高职业紧张组比低职业紧张组有更高的纤维蛋白原水平（P＜0.05）。其余各项临床生化指标未发现统计学差异。3、各变量的相关性分析中,JCQ问卷的子变量工作要求与白细胞计数、中性粒细胞计数呈正相关,相关系数为0.287、0.279,P＜0.05;子变量工作自主与低密度脂蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B呈负相关,相关系数为-0.251,-0.241,-0.339,P＜0.05;子变量社会支持与syntax评分、血小板分布宽度呈负相关,相关系数为-0.299、-0.232,P＜0.05,与凝血酶时间呈正相关0.268,P＜0.05。4、各变量的相关性分析中,ERI问卷的子变量工作付出与纤维蛋白原呈正相关,与凝血酶时间呈负相关,相关系数分别为0.245,-0.237,P＜0.05;子变量工作回报与syntax评分、纤维蛋白原呈负相关,与凝血酶时间呈正相关,相关系数分别为-0.270,-0.292,0.440,P＜0.05。结论:1.高职业紧张的青中年急性心肌梗死患者,具有更加增高的凝血状态。2.高职业紧张的青中年急性心肌梗死患者,具有显著增高的总胆固醇水平。
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