研究背景： 鼻咽癌在欧洲及北美地区发病率低于1/100,000，而在东南亚尤其是我国华南地区发病率极高，达15-50/100.000.由于鼻咽解剖部位的特殊性及生物学行为的侵袭性，外科手术困难：病理上90％以上为未分化癌(WHOIII型)，对放射线敏感，放射治疗是其最主要的治疗手段．鼻咽癌放射治疗效果好，文献报道鼻咽癌单纯放疗的5年牛存率为56％～85％．近年来，随着放疗技术的进步和放化综合治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期延长。长期生存患者的生活质量及晚期并发症越来越受到大家的重视，放疗诱发的恶性肿瘤是其最严重的并发症，也是影响患者生存及生活质量的重要因素． 研究目的： 回顾性分析198例鼻咽癌放疗后出现诱发恶性肿瘤患者的临床资料，分析其发病率、临床特点，评价治疗效果和影响潜伏期及预后的因素。 材料与方法： 1964年2月1日-2003年12月31日中山大学肿瘤防治中心收治的初治鼻咽癌患者39781例，鼻咽、颈部接受放疗者39118例．466例患者发生第二原发肿瘤后就诊于中山大学肿瘤防治中心，其中198例符合Canhan提出的诱发肿瘤的诊断标准：(1)患者有放射治疗病史(2)诱发的肿瘤位于原照射野内(3)放疗之前肯定不存在此肿瘤(4)从放射治疗结束到诱发肿瘤的发生需要较长的潜伏期。(5)必须有病理组织学诊断，诱发肿瘤与原发肿瘤具有不同的病理组织学类型，或有依据排除转移或复发。如果诱发肿瘤与原发肿瘤病理类型相同而仪仪是分化程度的不同，诱发肿瘤与原发肿瘤需发生在不连续的部位．本研究采用的潜伏标准为3年。全部统计学分析采用SPSS13.0软件。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，牛存率差异采用Log-Rank检验，多因素分析采用Cox回归模型，计量资料分布的比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果： 鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤发病率约为0.5％。发生于口腔者最多(N=107，54.0％)，其次为皮肤及皮下组织(N=23，11.6％)和上颌窦肿瘤(N=17，8.6％)．病理类型中鳞癌最多(N：137，69.2％)；其次为纤维肉瘤(N=21，0.6％)及骨肉瘤(N=12，6.1％)。诱发肿瘤中位潜伏期108(36-360)月。潜伏期与初次接受放疗年龄、治疗程式、鼻咽癌放疗总剂量及联合化疗有关。多因素分析显示性别、诱发肿瘤复发是影响患者预后的独立因素;TNM分期是影响诱发口腔鳞癌患者预后的独立因素。 结论： 鼻咽癌患者放疗后诱发的恶性肿瘤中以口腔肿瘤最多见。鼻咽癌患者放疗时应尽量减少口腔组织的受量，以减少诱发肿瘤的发生．