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目的评价在急性心肌梗死(AMI)介入干预(PCI)过程中,应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性。方法:自2004年9月至2006年12月共72例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、术后TIMI分级、TIMI记帧、和心肌blush分级和术后一周内及3个月后左室射血分数(LVEF)。两组均在术前、发病后6、8、10、12、16、24、48、72小时和5天分别抽血检测肌钙蛋白Ⅰ(CTNI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),并比较两组间的变化。同时比较两组间术前、发病后1、2、3、5天的神经内分泌指标(ET内皮素、PRA血浆肾素活性、AⅡ血管紧张素Ⅱ、醛固酮、NE去甲肾上腺素、E肾上腺素)的变化。结果:两组全部病例均成功地置入支架,GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置,GW组ST段回落≧50%的百分比明显高于NGW组(68.4%vs41.2%,p<0.05)。GW组CK-MB高峰于发病后8.63±2.42小时出现,NGW组的高峰出现在发病后11.18±2.26小时,GW组峰值低于NGW组(63.3±9.82vs74.28±6.15,p=0.000)。GW组CTNI高峰与发病后10.16±2.96小时出现,NGW组的高峰值出现于发病后12.35±2.06小时,两组高峰值有明显差别,GW组低于NGW组(18.01±7.21vs21.48±5.61,p=0.027)。GW组的左室射血分数(LVEF)明显高于NGW组;术后TIMl分级两组没有明显差别,TIMI记帧(p=0.043)和心肌blush分级有明显差别(p=0.000);术后两组间的内分泌变化趋势有明显差别,第一天、第二天下降水平Gw组较NGW组明显(p<0.05)。结论:急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,减少无复流及慢血流的发生,改善心肌微循环,缩小梗死面积,改善LVEF,改善内分泌激活对心肌的损害,改善预后。