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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院和社区感染的重要病原菌,具有多重耐药性,临床治疗药物受限,而且在全球广泛传播,多次在医院内出现MRSA感染的暴发和流行,传播迅速,难以控制,给社会带来严重的负担和经济损失。为了了解深圳地区MRSA的感染情况以及其流行病学和病原学特征,本研究于2014年开展深圳市9家哨点医院MRSA感染状况的研究。本研究设计了个案调查表,对每一例MRSA感染病例进行个案调查并填写了个案调查表,参照美国CDC对MRSA感染的定义和结合MRSA的临床表现及相关临床特征对MRSA感染进行分类,同时还进行了病原学研究:包括筛查菌株的杀白细胞毒素基因(Panton-Valentine leucocidin,PVL)、葡萄球菌肠毒素基因(sea,seb,sec,sed,see,seg,seh,sei,sej,sek,sel,sem,sen,seo,sep和seq),并对菌株进行SCCmec(staphylococcal cassette chromosome mec)分型、agr(accessory gene regulator)分型、MLST(multilocus sequence typing)、spa(staphylococcal protein A)分型以及PFGE(Pulsed-field gel electrophoresis)分型。2014年深圳市9家哨点医院共收集到107,406份临床样本,其中812份(0.8%)为MRSA。在这812株MRSA中,527株属于定植菌,102株个案资料不完整或缺失。最后,本研究研究了183株来自于MRSA感染和527株定植菌中因其他因素感染严重的26株MRSA菌株。这209例MRSA感染或定植可分为四类:CA-MRSA、HA-MRSA和HACO-MRSA感染和MRSA定植,分别为33.5%、21.5%、32.5%和12.4%。人口学特征分析表明HA-MRSA患者比CA-MRSA和HACO-MRSA患者的年龄中位数大;临床特征也有差异,CA-MRSA和HACO-MRSA患者分别主要来源于皮肤软组织感染(52.9%)和乳腺炎(47.1%),HA-MRSA患者主要来源于呼吸道感染(22.2%)、手术部位感染(20.0%)和创伤性伤口感染(20.0%),MRSA定植者主要来源于呼吸道感染(57.7%);病原学特征研究与早期研究结果不同,CA-MRSA、HA-MRSA、HACO-MRSA和MRSA定植菌株的分子特征没有显著差异,主要流行克隆都为CC59-t437-SCCmec IV/V-agr I-USA1000。本研究表明深圳市2014年CA-MRSA、HA-MRSA、HACO-MRSA感染者和MRSA定植者的人口学特征和临床特征有差异但病原学学特征没有显著差异,主要流行克隆都为CC59-t437-SCCmec IV/V-agr I-USA100。这可能是由于不同类型的菌株间发生传播以及菌株的基因特征所导致,应加强主要感染科室,包括外科、乳腺科、内科、骨科和重症监护室中高危病人和医护人员的监测。