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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一，增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)作为糖尿病严重并发症之一，已成为糖尿病患者致盲的首位原因。DR具有特征性的毛细血管高通透性，局部缺氧缺血，新生血管形成等病理变化，其中由于新生血管造成玻璃体出血结缔组织增殖，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，严重损害视力。缺血反应所产生的血管内皮生长因子参与了这一病理机制，这种生长因子抑制剂可减少新生血管的形成，但并不能完全阻断这一过程。新的研究发现，视网膜产生的促红细胞生成素有促血管生成，抗凋亡作用，但是其对眼内环境的作用还不清楚。目的：定量检测VEGF、EPO在增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体内的含量，分析VEGF、EPO的变化与糖尿病视网膜病变的关系，进一步探讨EPO在增殖型糖尿病视网膜病变发病机制中的作用，为防治增殖型糖尿病视网膜病变提供理论依据。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测增殖型糖尿病视网膜变及正常对照组患者玻璃体内VEGF的含量；采用放射免疫测定法定量检测上述各组患者玻璃体内EPO的含量。结果：1 PDR组患者玻璃体内VEGF含量平均是956.25pg／ml(393.75-2237.50pg／ml)，正常对照组中玻璃体内VEGF含量平均是77.89pg／ml(45.26-134.97pg／ml)，PDR组患者玻璃体内VEGF含量大于正常对照组(P＜0.05)。2 PDR组患者玻璃体内EPO含量平均是391.95mIU／ml(90.10-1111.35mIU／ml)，正常对照组中玻璃体内EPO含量平均是12.43mIU／ml(0.13-18.51mIU／ml)，PDR组患者玻璃体内EPO含量大于正常对照组(P＜0.05)。3 PDR组患者，Ⅴ期患者玻璃体内VEGF含量平均是711.30pg／ml(393.75-1518.75pg／ml)，Ⅵ期患者玻璃体内VEGF含量平均是1581.25pg／ml(956.25-2237.50pg／ml)，Ⅵ期患者玻璃体内VEGF含量高于Ⅴ期(P＜0.05)。4 PDR组患者，Ⅴ期患者玻璃体内EPO含量平均是246.30mIU／ml(90.10-821.80mIU／ml)，Ⅵ期患者玻璃体内EPO含量平均是793.25mIU／ml(128.55-1111.35mIU／ml)，Ⅵ期患者玻璃体内EPO含量高于Ⅴ期(P＜0.05)。5 PDR组患者，A组(新生血管范围少于或等于两个象限)患者玻璃体内VEGF含量平均是738.43pg／ml(393.75-1112.50pg／ml)，B组(新生血管范围大于两个象限)患者玻璃体内VEGF含量平均是1300.00pg／ml(456.25-2237.50pg／ml)，A组患者玻璃体内VEGF含量小于B组(P＜0.05)。6 PDR组患者，A组(新生血管范围少于或等于两个象限)患者玻璃体内EPO含量平均是250.65mIU／ml(90.60-896.50mIU／ml)，B组(新生血管范围大于两个象限)患者玻璃体内EPO含量平均是467.85mIU／ml(90.10-1111.35mIU／ml)，A组患者玻璃体内EPO含量小于B组(P＜0.05)。7 PDR组患者，光凝组患者玻璃体内VEGF含量690.63pg／ml(393.75-1112.50pg／ml)，非光凝组患者玻璃体内VEGF含量1425.00pg／ml(456.25-2237.50pg／ml)，正常对照组玻璃体内VEGF含量70.49pg／ml(48.79-134.19pg／ml)。光凝组患者玻璃体内VEGF含量小于非光凝组(P＜0.05)，但是大于正常对照组(P＜0.05)。8 PDR组患者，光凝组患者玻璃体内EPO含量151.95mIU／ml(90.10-468.40mIU／ml)，非光凝组患者玻璃体内EPO含量541.88mIU／ml(118.25-1111.35 mIU／ml)，正常对照组玻璃体内EPO含量12.43mIU／ml(0.13-18.51mIU／ml)。光凝组患者玻璃体内EPO含量小于非光凝组(P＜0.05)，但是大于正常对照组(P＜0.05)。9 PDR组中合并有糖尿病肾病与不合并有糖尿病肾病组玻璃体内VEGF含量分别为893.75pg／ml，1096.88pg／ml，二者比较无统计学差异。10 PDE组中合并有糖尿病肾病与不合并有糖尿病肾病组玻璃体内EPO含量分别为289.83mIU／ml，468.40mIU／ml，二者比较无统计学差异。11 PDR组中合并有高血压组与不合并有高血压组玻璃体内VEGF含量分别为1831.25pg／ml，1096.88pg／ml，无统计学差异。12 PDR组中合并有高血压组与不合并有高血压组玻璃体内EPO含量分别为448.33mIU／ml，251.20mIU／ml，无统计学差异。13 PDR组中VEGF与EPO呈相关性(r=0.587，p=0.001)。14 PDR组中玻璃体内VEGF、EPO含量与患者性别，年龄，病程，空腹血糖无相关性。结论：1 PDR患者玻璃体内VEGF含量增高，随PDR患者眼底病变程度的加重而逐渐增高，VEOF增高与视网膜新生血管形成有关，最终会导致增殖型糖尿病视网膜病变。2 PDR患者玻璃体内EPO含量增高，随PDR患者眼底病变程度的加重而逐渐增高，EPO增高与视网膜新生血管形成有关，最终会导致增殖型糖尿病视网膜病变。3 PDR患者玻璃体内VEGF含量与EPO含量有相关性，二者均是增殖型糖尿病视网膜病变中的成血管因素。4全视网膜光凝后PDR患者玻璃体内VEGF和EPO含量均降低，但是仍高于正常值，全视网膜光凝可在不同程度上抑制新生血管的发展，但仍不能达到正常水平。这一结论目前只适用于激光后玻璃体出血或糖尿病眼底病变有反复的PDR患者。5 PDR患者玻璃体内VEGF和EPO含量与患者肾脏水平，高血压状态，空腹血糖糖尿病病程无关。6 PDR患者玻璃体内VEGF和EPO含量与年龄和性别无关。