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目的本课题通过对221例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者和203例正常对照者血脂、血糖、脂联素水平及脂联素基因rs1501299、rs3774262多态性进行研究,旨在阐明天津地区人群脂联素及其基因多态性与冠心病的相关性,从而为冠心病的防治提供一定的理论依据。方法1、根据病史、心电图及冠状动脉造影检查,筛选出冠心病患者221例及对照组203例,其中对照组因胸部不适入院,经血化验检查、胸片、心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查排除心脏疾患。冠心病组根据ESC2002年的诊断标准：分为急性冠脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SAP),根据冠脉造影结果分为：单支病变组、双支病变组、多支病变组。2、对所有受试者空腹12小时采取肘静脉血,分离血清用于血脂LDL-C、 HDL-C)及血糖等的测定。酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平。3、提取人基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析脂联素基因rs3774262、rs1501299两个位点的多态性。4、探讨上述危险因素间的相互关系及其对冠心病发病的影响。结果1、冠心病组血清脂联素水平低于对照组,ACS组血清脂联素低于SAP组,且随着病变支数的增加血清脂联素逐渐越低。Logistic回归分析显示TG、LDL、 VLDL为冠心病的危险因素,风险比分别为1.342,1.464,1.285,HDL-c和脂联素为冠心病的保护因素,风险比分别为0.215和0.763。2、rs1501299位点T等位基因携带者(GT型+TT型)可降低冠心病风险(OR=0.649,95%CI0.486-0.868, P=0.004),且这种影响在校正性别、年龄等冠心病传统危险因素后依然存在(OR=0.631,95%CI0.425-0.862, P=0.007).-3774262位点杂合子AG基因型较纯合子GG基因型增加冠心病风险(校正OR=1.453,95%可信区间1.021-2.030,P=0.023)。3、脂联素rs1501299、rs3774262对脂联素水平无明显影响。结论1、冠心病患者脂联素水平降低,低脂联素血症是冠心病的独立危险因素, ACS组血清脂联素低于SAP组,且随着病变支数的增加血清脂联素逐渐越低。2、脂联素SNP rs1501299位点,rs3774262位点与冠心病发病有关。3、脂联素rs1501299、rs3774262位点均与脂联素血浆水平无明显相关性。