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目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术(Large Decompressive Craniectomy,LDC)术后并发脑膨出的危险因素及其对患者预后的影响,提高对重型颅脑损伤(sTBI)患者去骨瓣减压术后并发脑膨出的认识,为预防和减少术后脑膨出的发生提供依据,从而提高重型颅脑损伤患者预后。方法回顾性分析我院神经外科收治的265例行去大骨瓣减压术患者的临床资料,181例发生术后脑膨出,对其相关临床因素:术前GCS、基底池消失、中线移位>1cm、术中人工硬膜减张缝合、术后迟发型脑出血、术后颅内感染、术后脑积水对比分析,术后脑膨出对半年患者预后GOS评分的影响。结果1、265例患者术后发生脑膨出者181例,发生率约为68.30%(181/265)。年龄膨出组(42.90±16.22)、未膨出组(43.73±16.68),P=0.706,差异无统计学意义。性别膨出组男140(77.35%)、未膨出组63(75.00%),P=0.674差异无统计学意义。单因素分组卡方检验患者术前GCS评分、中线移位>1cm、基底池消失、迟发型颅内出血、未行人工硬膜减张缝合缺损硬膜、迟发性创伤性颅内血肿(DTICH)、术后感染为术后脑膨出的危险因素(P<0.05)。2、两组患者的6个月后GOS评分对比显示:膨出组患者预后差于非膨出组(P<0.05)。3、将有意义的单因素进行多因素logistic回归分析显示:GCS评分(OR=1.837,95%CI为1.021-3.304,P=0.042)、未行人工硬膜减张缝合(OR=1.892%,95%CI为1.072-3.340,P=0.028)、迟发型出血(OR=2.147%CI为1.130-4.079,P=0.020)是术后脑膨出发生的独立危险因素。结论1、重型颅脑损伤患者术前GCS评分低、术中未行人工硬膜减张缝合、术后迟发型出血增加术后脑膨出的发生。2、重型颅脑损伤患者术后出现脑膨出半年预后较未出现脑膨出者差。