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目的:1.研究在孕晚期胎盘位于不同位置时超声与磁共振(MRI)对于胎盘植入(Placental implantation abnormality,PIA)的诊断价值;2.探讨不同类型胎盘植入(PIA)的危险因素及不同类型PIA危险因素的差异;3.力求提高产前诊断及评估PIA的能力,从而降低PIA相关并发症的发生率。方法:1.使用回顾性病例研究了在2013年6月至2014年1月山西医科大学第一临床医学院住院分娩的66名最终确诊为PIA的病例,收集其临床资料并使用SPSS20.0对超声及MRI诊断不同位置胎盘植入的灵敏度(sensitivity,Se),特异度(Specificity,Sp),阳性预测值(positive predictive value,+PV),阴性预测值(negative predictive value,-PV),约登指数(Youden’index,YI),似然比(likelihood ratio,LR),符合率(agreement rate)并分别计算其95%置信区(Confidence Interval,95%CI),分别做出受试者工作特征曲线(ROC曲线),从而进行对比。2.收集2015年1月至2015年12月于山西医科大学第一临床医学院住院分娩,术后病理结果诊断为胎盘植入患者86例、胎盘粘连的患者50例,与114例非胎盘植入患者,记录其年龄、孕周、人工流产次数及既往剖宫产次数,并行回顾性分析。结果:1.胎盘植入的发病率为5.54%-8.23%。2.胎盘植入超声诊断的Se(95%CI)、Sp(95%CI)、YI、+PV,-PV,+LR,-LR,Agreement rate结果分别为77.8%(67.8-87.8),76.7%(66.5,86.9),54.5%,80.0%,74.2%,3.34,0.29,77.3%。3.超声用于胎盘位于前壁的病例的Se(95%CI)、Sp(95%CI)、YI、+PV,-PV,+LR,-LR,Agreement rate的结果,数据分别为83.3%(70.1,96.5),84.6%(71.9,97.3),67.9%,88.2%,78.6%,5.41,0.20,83.9%。4.超声用于胎盘位于后壁及侧壁的病例的诊断Se(95%CI)、Sp(95%CI)、YI、+PV,-PV,+LR,-LR,Agreement rate结果,数据分别为72.2%(57.4,87.0),70.6%(55.5,85.7),42.8%,72.2%,70.6%,2.46,0.39,71.4%。5.MRI诊断胎盘植入的Se(95%CI)、Sp(95%CI)、YI、+PV,-PV,+LR,-LR,Agreement rate结果分别为81.0%(64.6,97.4),100.0%(100.0,100.0),81.0%,100.0%,20.0%,5.26,0.00,81.8%。6.孕妇的年龄每增长1岁,胎盘植入及侵袭性胎盘植入的发病风险也相应增长12.5%,孕次每增多1次,胎盘植入剂侵袭性胎盘植入的发病风险增长72.6%,既往剖宫产次数每加1次,胎盘植入及侵袭性胎盘植入的发病风险增长264.6%,胎盘粘连的发生与以上危险因素并无明显相关性。结论:高龄、既往剖宫产史、孕次增多均为PIA的危险因素,其中剖宫产次数的增多可使胎盘植入的发生率成倍增长。磁共振在诊断胎盘植入具有补充作用,尤其是对于后壁胎盘的胎盘植入病例诊断价值优于超声。