中文版佛罗里达强迫问卷(FOCI)信度效度及划界分研究

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背景:强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder)是以强迫思维和强迫行为为核心临床表现的常见精神障碍,患者因闯入性思维、表象和冲动而感到焦虑痛苦,为缓解痛苦做出反复的行为或心理活动。强迫症状评估工具对强迫症临床治疗和研究有重要意义,佛罗里达强迫问卷(Florida Obsessive-Compulsive Inventory,FOCI)可以同时评估强迫症状是否存在和强迫症状严重程度,是在强迫症状评估工具领域“金标准”耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)基础上发展而成的自评问卷,本研究探讨中文版佛罗里达强迫问卷在中国临床样本中的信度和效度,并依据本研究结果确定最佳划界分。方法:上海市精神卫生中心一位心理治疗师翻译,由另一位治疗师回译,均具备大学英语六级水平,翻译和回译版本得到合作团队Goodman教授和Storch教授确认,分别对20例强迫症患者和20例健康人群初测,根据反馈意见修改第13项和第19项。153例强迫症患者、150例病例对照(焦虑症、抑郁症)、150例健康对照参与中文版FOCI信度效度及划界分研究,三组研究对象均先后完成一般情况问卷、耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)、中文版佛罗里达强迫问卷(FOCI)、强迫症状量表修订版(Obsessive-Compulsive Inventory-revised,OCI-R)、贝克抑郁量表第二版(Beck Depression Inventory-Second Edition,BDI-Ⅱ)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、生活质量量表(The Mos 36-item short-form health survey,SF-36)。其中强迫症患者组随机抽取47名患者,间隔两周进行重测。用ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析探讨佛罗里达强迫问卷(FOCI)严重程度表划界分值。结果:强迫症患者组中文版佛罗里达强迫问卷(FOCI)内部一致性信度分别为症状清单(K-R20=0.813),严重程度表(Cronabachα=0.840),重测信度分别为症状清单0.934,严重程度表0.935。中文版FOCI翻译和回译版本都得到合作团队确认,且在中国人群中施测,使中文版FOCI具有较好的内容效度。FOCI症状清单与耶鲁布朗强症状清单(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale-Symptom Checklist,YBOCS-SC)得分相关为0.806,与OCI-R相关为0.713,FOCI严重程度表与Y-BOCS严重程度表得分相关为0.840;与OCI-R相关为0.450,FOCI症状清单与BDI-Ⅱ、BAI和SF-36有弱到中等程度相关,FOCI严重程度表与BDI-Ⅱ、BAI、SF-36中度相关。强迫症患者组、病例对照组和健康对照组在FOCI症状清单和严重程度表上差异具有统计学意义(p﹤0.01),均表现为强迫症患者组得分高于病例对照组(p﹤0.01),病例对照组得分高于健康对照组(p﹤0.01)。ROC曲线分析三组受试FOCI得分情况,结果发现FOCI症状清单曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.766(p﹤0.01,95%可信区间为0.724-0.809)。FOCI严重程度表ROC曲线下面积(AUC)为0.914(p﹤0.01,95%可信区间为0.888-0.940),Youden指数最大值为0.723,筛查能力最强,灵敏度为87.6%,特异度为84.6%,严重程度表划界分为8分。结论:佛罗里达强迫问卷(FOCI)在中国临床样本中具有较好的内部一致性信度、重测信度,有较好的内容效度、会聚效度、因素效度、区分效度、实证效度,能够区分强迫症患者组、病例对照组和健康对照组,ROC曲线诊断效能较强,FOCI严重程度表划界分为8分。
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