【摘 要】
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目的:通过研究电针结合推拿手法对颈源性头痛患者的临床疗效及血清白介素6含量的变化,探讨电针结合推拿手法治疗颈源性头痛的协同效能及起效机制,为中医治疗颈源性头痛的协同疗法提供参考。方法:收集符合纳入标准的64例颈源性头痛患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予电针结合推拿手法治疗,每日1次,每周治疗6次,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。对照组予口服盐酸替扎尼定片治疗,每日2次,1
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目的:通过研究电针结合推拿手法对颈源性头痛患者的临床疗效及血清白介素6含量的变化,探讨电针结合推拿手法治疗颈源性头痛的协同效能及起效机制,为中医治疗颈源性头痛的协同疗法提供参考。方法:收集符合纳入标准的64例颈源性头痛患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予电针结合推拿手法治疗,每日1次,每周治疗6次,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。对照组予口服盐酸替扎尼定片治疗,每日2次,1次1片,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。疗程结束后采用ELISA实验检测两组患者治疗前后血清IL-6含量,通过Origin Pro 2021软件建立四参数逻辑函数拟合的标准曲线方程计算IL-6数值。运用SPSS26.0统计软件比较两组患者治疗前后VAS评分、CROM评分、血清IL-6含量及总有效率,记录两组患者不良反应,并在治疗结束1个月后随访两组患者的VAS评分,评价分析两组患者的临床疗效。结果:本研究共纳入颈源性头痛患者64例,两组各脱落1例,最终完成并纳入统计62例。统计分析结果提示:（1）一般资料比较:两组患者治疗前性别、年龄、病程、VAS评分、CROM评分、IL-6数值等资料比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。（2）VAS评分:（1）组内比较:与治疗前相比,治疗后两组VAS评分均有降低（P＜0.05）,说明电针结合推拿手法与口服盐酸替扎尼定片都能改善患者头痛情况,减轻临床症状。治疗结束1个月后与治疗结束相比（P＞0.05）,差异无统计学意义,提示两组患者疗效较为稳定。（2）组间比较:治疗组与对照组相比,治疗组VAS评分下降更为显著（P＜0.05）,差异具有统计学意义,说明电针结合推拿手法在改善CEH患者头痛症状上效果优于口服盐酸替扎尼定片。（3）CROM评分:（1）组内比较:与治疗前相比,治疗后两组CROM评分均有降低（P＜0.05）,说明电针结合推拿手法与口服盐酸替扎尼定片都能改善患者颈椎活动度情况。（2）组间比较:治疗组与对照组相比,治疗组CROM评分下降更显著（P＜0.05）,两组相比较差异具有统计学意义,说明电针结合推拿手法在改善CEH患者颈椎活动度、恢复颈部功能方面效果优于口服盐酸替扎尼定片。（4）IL-6含量:（1）组内比较:与治疗前相比,治疗后两组IL-6含量均有降低（P＜0.05）,说明电针结合推拿手法与口服盐酸替扎尼定片都能降低患者炎症因子IL-6含量。（2）组间比较:治疗组与对照组相比,治疗组IL-6含量下降变化更显著（P＜0.05）,两组相比较差异具有统计学意义,说明电针结合推拿手法在降低CEH患者炎症因子水平上优于口服盐酸替扎尼定片。（5）疗效比较:疗程结束后治疗组治愈5例、显效17例、有效8例、无效1例,总有效率为96.7%;对照组治愈1例、显效9例、有效15例、无效6例,总有效率为80.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明电针结合推拿手法在整体疗效水平上优于口服盐酸替扎尼定片。（6）不良反应情况:治疗组患者出现手法反应1例,对照组患者轻微乏力1例,恶心1例,3例患者症状较为轻微,经解释、观察后症状可逐渐缓解,皆可坚持完成治疗。结论:（1）电针结合推拿手法和口服盐酸替扎尼定片都能有效改善颈源性头痛患者的头痛症状和颈椎活动度,降低炎症因子IL-6含量。（2）电针结合推拿手法在改善颈源性头痛患者的头痛症状和颈椎活动度、降低炎症因子IL-6含量方面优于口服盐酸替扎尼定片,其起效机制可能是通过抑制炎症因子IL-6表达、促进IL-6吸收和肌肉分解物代谢、缓解颈部肌肉痉挛从而减轻炎症因子对颈神经刺激,达到止痛的作用。（3）电针结合推拿手法治疗颈源性头痛疗效明显稳定且不良反应较少,患者依从性较好,值得进一步推广应用。
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