【摘 要】
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目的探究血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）在冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）患者中的变化特点,同时分析PLR、超敏C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性,从而为CHD患者的诊断及疾病严重程度预测提供一定参考价值。方法选
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目的探究血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）在冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）患者中的变化特点,同时分析PLR、超敏C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性,从而为CHD患者的诊断及疾病严重程度预测提供一定参考价值。方法选择沈阳医学院附属第二医院2020年1月至2021年12月的住院患者中,接受冠状动脉造影检查的可疑冠心病患者。根据造影结果分为冠状动脉无病变组即对照组（无狭窄）和冠状动脉有病变组,在冠状动脉有病组中,再根据血管的狭窄程度将其分为冠脉轻度狭窄组（狭窄＜50%）、冠脉中度狭窄组（狭窄≥50%且＜70%）以及冠脉重度狭窄组（狭窄≥70%）。使用随机数法从每组中随机抽取100例病例作为样本。收集每个病例性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、血小板计数、淋巴细胞计数、超敏C反应蛋白等指标。比较冠状动脉狭窄患者与冠状动脉无狭窄患者的数据资料。同时采用逻辑回归分析判断PLR、超敏C反应蛋白是否为冠状动脉狭窄程度独立危险因素。并绘制受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）进一步评价二者对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果1.冠状动脉有病变组与冠状动脉无病变组基线资料比较,两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病及吸烟史等方面有差异,且差异有统计学意义（P＜0.05）;而在冠心病家族史方面,两组数据虽有差异,但差异无统计学意义（P=0.68＞0.05）。根据临床资料比较,有冠脉病变组的PLR及超敏C反应蛋白值均高于无冠脉病变组,差异有统计学意义（P=0.024、0.011）。2.单因素逻辑回归分析表明性别、高血压病史、吸烟史、PLR、超敏C反应蛋白为冠状动脉狭窄程度的危险因素（P值均小于0.05）3.多因素逻辑回归分析表明男性、高血压病史、PLR、超敏C反应蛋白为影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。4.通过绘制ROC曲线得出PLR预测冠状动脉中重度狭窄的临界值为119.02,灵敏度为76.5%,特异度为51%（曲线下面积[AUC]:0.665,95%CI:0.599-0.732,P＜0.001）。超敏C反应蛋白预测冠状动脉中重度狭窄的临界值为2.71,灵敏度45.5%,特异度76%（AUC:0.615,95%CI:0.55-0.679,P＜0.001）。PLR与超敏C反应蛋白联合预测概率预测冠状动脉中重度狭窄临界值为0.66,灵敏度60.5%,特异度72%（AUC:0.71,95%CI:0.649-0.771,P＜0.001）。结论1.冠状动脉有病变组的PLR和超敏C反应蛋白均高于冠状动脉无病变组。2.男性、高血压病史、PLR、超敏C反应蛋白为影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。3.PLR和超敏C反应蛋白可作为预测冠状动脉狭窄的炎性指标,且二者联合诊断较单独诊断价值更高。
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