胆囊结石与意外胆囊癌的临床分析

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目的:通过分析并总结胆囊结石合并胆囊癌患者的临床特点,及早发现或确诊胆囊癌,并及时采取积极有效的手段。并且从胆囊结石行手术治疗后,发现意外胆囊癌患者所具备的临床特点及其治疗手段,总结探求改善意外胆囊癌患者治疗和预后的方法。资料与方法:对我院自2007年1月至2014年12月期间,胆囊结石合并胆囊癌的72例患者(A组),其中发现意外胆囊癌的19例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。并对同一时期随机抽取的行胆囊切除术的单纯胆囊结石的72例患者(B组)进行对比回顾性分析。结果:在研究范围内72例胆囊结石合并胆囊癌病患(A组)占同期全部胆囊癌患者数81.82%(72/88)。在A组病例中,女性患者占66.67%(48/72),年龄在55岁以上患者占75.00%(54/72)。临床表现、症状及体征方面:A组患者中有长期反复上腹部疼痛等症状占65.28%(47/72),相比较B组患者有以腹胀、恶心、呕吐症状为主,少量无症状体检发现胆囊结石。影像学检查方面:A组患者中73.61%(53/72)超声检查提示胆囊壁厚,不规则,胆囊萎缩而进一步行CT,MRI检查诊断胆囊癌可能性大。而胆囊结石的直径,A组病例中66.67%(48/72)胆囊结石直径大于2cm,相比较B组中26.39%(19/72)胆囊结石直径大于2cm。两组对比具有统计学意义。发现意外胆囊癌19例患者中:按Nevin分期,I期3例,II期2例,III期14例,IV期0例,V期0例。3例I期患者均行胆囊切除术后己生存12-92个月, II期中2例均仅行胆囊切除术,1例术后失访,1例术后生存期为21个月,III期组病人中,行再次根治术者7例,仅行胆囊切除术者7例,两组生存期比较,差别有统计学意义(P=0.012)。IV期,V期无病例。结论:对胆囊结石患者:女性;年龄>55岁;影像学提示结石直径>2cm,提示胆囊癌可能性大。及早进一步诊断可降低意外胆囊癌的发生,改善诊疗及预后。
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