Laparoscopic Nephron-sparing Surgery in the Treatment of Complex Renal Carcinoma

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目的:探讨腹腔镜保留肾单位手术在复杂型肾癌中应用的安全性及疗效。方法:回顾性分析2014年8月至2020年8月就诊于我院泌尿外科行腹腔镜保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料,使用肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)评分代表肿瘤解剖及医师操作复杂程度。根据评分将患者分为三组,低评分组(4-6分),中评分组(7-9分),高评分组(10-12分),比较分析各组间的手术时间,术中出血量,术后并发症,切缘阳性率,患肾体积保留率,术后实际GFR下降小于10%的比率指标差异。分析低评分组与中高评分组之间的术后复发及远处转移。结果:本次研究104个患者全部顺利完成手术,临床资料完整,其中低评分组41人(39.42%),中评分组39人(37.5%),高评分组24人(23.08%)。三组在患肾体积保留率(0.88±0.12,0.84±0.11,0.77±0.14,F=7.87,P<0.05)有统计学差异,而在手术时间,术中出血量,术后并发症,切缘阳性率,局部复发或远处转移,术后实际GFR下降小于10%的比率指标在低评分组,中评分组,高评分组之间均未表现出统计学差异意义。结论:腹腔镜保留肾单位手术在复杂性肾肿瘤的治疗安全可行,虽然在患肾体积保留率效果上不及简单肾癌,但能起到和简单肾癌一样的远期疗效和预后。
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