【摘 要】
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目的:探讨ESD与EPMR在治疗≥20mm结直肠息肉中的疗效性与安全性。方法:采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2021年12月期间在安庆市立医院消化内科就诊的直径≥20mm结直肠息肉患者共79例,根据不同内镜下治疗方式进行分组,分成ESD组、EPMR组及ESD联合EPMR组,观察及对比分析ESD与EPMR对直径≥20mm结直肠息肉的治疗效果、术后并发症及术后复发率,并同时分析不同部位息肉及
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目的:探讨ESD与EPMR在治疗≥20mm结直肠息肉中的疗效性与安全性。方法:采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2021年12月期间在安庆市立医院消化内科就诊的直径≥20mm结直肠息肉患者共79例,根据不同内镜下治疗方式进行分组,分成ESD组、EPMR组及ESD联合EPMR组,观察及对比分析ESD与EPMR对直径≥20mm结直肠息肉的治疗效果、术后并发症及术后复发率,并同时分析不同部位息肉及术后并发症的特征。主要分析指标包括出血、穿孔、切缘和术后是否追加外科手术及术后1年内复发率。所有患者术后1年内均至少复查1次肠镜,观察复发情况。结果:1、三组患者临床基线资料均无统计学差异（P＞0.05）;在既往息肉治疗史这一项因素上,不同手术方式的样本呈现出显著性差异（P＜0.05）。三种不同手术方式在息肉大小、基底形态方面表现出显著性差异（P＜0.05）。2、三组的出血、穿孔、追加外科手术率和术后1年内复发率。EPMR组的出血率为5.71%、穿孔率0%、追加外科手术率0%和术后1年内复发率5.71%;ESD组的出血率为5.13%、穿孔率2.56%、追加外科手术率7.69%和术后1年内复发率2.56%;ESD联合EPMR组的出血1例、无穿孔和手术复发。三组间无显著差异（P＞0.05）。3、三组的费用、手术时间和住院天数。EPMR组的费用（元）为9341.29±4385.81、手术时间（分钟）12.51±3.79和住院天数（天）7.54±5.498.57;ESD组的费用为20257.34±9731.19、手术时间25.03±10.04和住院天数11.79±4.67;ESD联合EPMR组的费用为26198.89±6964.95、手术时间29.00±14.83和住院天数为15.60±7.13。三组的数值存在递增关系（P＜0.05）,存在显著差异。4、息肉相关指标的特征。研究分析不同部位息肉和细胞异型性的特征,得到其对年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和基底形态不会表现出显著性差异（P＞0.05）,另外,不同部位息肉对于性别和既往息肉治疗史呈现出显著性差异（P＜0.05）。研究分析不同大小息肉的特征,得到其单独对于CA199（U/ml）呈现出显著性差异（P＜0.05）。5、不良情况的特征。研究分析出血情况特征,发现其对本次研究的所有影响因素均不会表现出显著性差异;对于出血和穿孔,不同手术方式之间没有显著差异（P＞0.05）。结论:三种手术方式均能很好的实现≥20mm结直肠息肉的治疗,其中EPMR更加节约住院费用及住院时长,其手术不良反应在＜30mm时优于其余方式,因此推荐20～30mm的结直肠息肉治疗可采取EPMR方式;≥30mm的推荐ESD或ESD联合EPMR。
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