经皮肾盂镜碎石术(Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL)作为微创外科的一个重要组成部分，拥有高效的结石取净率，近年来发展较快，是目前泌尿系结石有效且比较安全的微创手术方法。该手术的麻醉方式首选为椎管内麻醉，手术过程中在麻醉后需要使体位由截石位转为俯卧位，患者在长时间清醒状态下保持俯卧位，容易出现四肢僵硬，导致患者出现烦躁不安的情绪而引起体动，进而影响手术操作或使手术提前中止。因此，探讨并制定一种有效的、不会抑制病人呼吸的镇静方式用于PCNL术成为必要。　　目前国内外医学机构相当一部分研究侧重于“计划镇静”(ProtocolizedSedation)即“方案化镇静或标准程序化镇静”在手术过程中对患者的积极或消极影响。有效且安全的计划镇静可以在一定程度上抑制交感神经的过度兴奋，减少患者在手术过程中产生的不适感。患者在计划镇静的作用下，受损组织的氧耗与氧供能够达到动态平衡，循环系统趋于稳定。　　右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)作为一种主要与α2受体相结合并且结合程度较高的激动剂，作用于负责调节觉醒与睡眠的脑干蓝斑（中枢神经系统α2AR最密集部位），具有镇静、镇痛、稳定血流动力学、抗寒颤和利尿等作用，而对呼吸没有明显的抑制作用，被广泛地用于临床麻醉和ICU病人的镇静。因此本研究通过将右美托咪定计划镇静应用于经皮肾盂镜手术病人，探讨其计划镇静给病人提供一个更为安全、高效、舒适的麻醉方式。　　目的:　　探讨右美托咪定计划镇静在经皮肾盂镜碎石取石术中的临床效果，以及对呼吸、循环系统的影响，为临床用药剂量及安全有效性提供参考和依据。　　方法:　　选取择期在连续硬膜外麻醉下行经皮肾盂镜碎石取石术的病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为D1（右美托咪定0.5μ g/kg）试验组、D2（右美托咪定0.75μ g/kg）试验组及对照组C组（等量生理盐水），每组20例，三组均采用连续硬膜外麻醉。记录患者术前(T0)、右美托咪定/NS负荷剂量后(T1)、硬膜外给药20min(T2)、俯卧位前(T3)、俯卧位即刻(T4)、俯卧位10min(T5)、俯卧位20min(T6)、术毕(T7)及术后2h(T8)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、体温(T)、警觉镇静评分(OAA/S)，并记录围术期不良反应及局麻药用量、输液量等。　　结果:　　1、C、D1和D2三组HR与T0时刻相比有显著下降（P＜0.05)，D1组和D2组的HR下降幅度大于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2、三组MAP与T0时刻相比同样有显著下降，但组间对比，各时的MAP下降幅度没有差异(P＞0.05)。　　3、与C组相比，D1和D2组在T1～T6时刻（除T4外）的OAA/S评分均出现显著下降（P＜0.05)，差异有统计学意义。　　4、D1和D2组在T7和T8时刻体温降低幅度显著大于C组（P＜0.05）。在寒颤发生率方面，C组显著高于其余两组（P＜0.05)，D1组和D2组两组间无显著性差异。C组出现术中冷热痒的例数显著高于D1和D2组（P＜0.05)，询问患者是否愿意再次接受同样麻醉方式时，C组与D1组相比也出现了显著性差异（P＜0.05）。　　5、其余不良反应未出现统计学意义(P＞0.05)。三组SpO2均在96％以上。　　结论:　　1、0.5μg/kg和0.75μg/kg的右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾盂镜手术中的镇静效果良好，均能有效预防围术期寒颤等不良反应，对呼吸无明显抑制，不良反应少。　　2、0.5μg/kg的右美托咪定剂量与0.75μg/kg的相比，在减少心动过缓发生率和严重程度方面前者可能更具优势。