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[目的] 1.了解高龄妊娠的母婴结局; 2.分析导致高龄孕妇不良妊娠结局发生的危险因素; 3.探讨高龄孕妇产前异常心电图与新生儿结局的关系。 [方法] 选取2012年1月至2014年6月近3年在广东医学院附属东莞市厚街医院住院分娩的958例高龄(年龄≥35岁)产妇作为研究组,其中初产妇78例,经产妇880例。按住院号顺序随机抽取同期住院分娩适龄(20岁~34岁)产妇958例作为对照组,其中初产妇400例,经产妇558例。应用回顾性对照研究的方法分析各组产妇的临床资料,对比分析高龄产妇组与适龄产妇组在妊娠合并症及并发症、围生儿结局及分娩方式方面的差异,同时对比高龄初产妇与高龄经产妇在妊娠合并症及并发症方面的差异;分析高龄组与适龄组产妇的产前心电图检查结果,比较两组异常心电图发生率,同时探讨高龄产妇异常心电图的发生与新生儿结局的关系;对影响高龄产妇分娩的危险因素进行多因素Logistic回归分析。 [结果] 1.合并症及并发症方面 (1)高龄产妇贫血、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血的发生率高于适龄产妇(P<0.05)。 (2)高龄初产妇中子宫肌瘤、产程异常的发生率高于高龄经产妇(P<0.05),而妊娠期高血压的发生率低于高龄经产妇(x2=4.038,P<0.05)。 2.围生儿结局方面 高龄产妇新生儿窒息、巨大儿发生率及平均出生体重均高于适龄产妇(P<0.05),两组新生儿畸形、新生儿死亡发生率及性别比的比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3.分娩方式方面 (1)高龄产妇剖宫产率高于适龄产妇(P<0.05);两组前4位手术指征相同,依次为疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、社会因素、胎位异常。 (2)高龄产妇中剖宫产分娩及经阴道分娩的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(x2=1.580, P>0.05)。 4.异常心电图的发生 (1)高龄产妇异常心电图发生率高于适龄产妇(x2=5.365,P<0.05)。 (2)高龄产妇中发生异常心电图者的早产儿及低体重儿发生率均高于正常心电图者(P<0.05)。 5.影响不良妊娠结局的危险因素 影响高龄产妇不良分娩结局的高危因素有多胎妊娠(OR=8.007,95%CI=1.569-40.860,P<0.05)、前置胎盘(OR=17.059,95%CI=5.787-50.283,P<0.001)、胎儿窘迫(OR=5.201,95%CI=2.601-10.403,P<0.001)、贫血(OR=1.641,95%CI=1.125-2.394,P<0.05)及异常心电图(OR=1.720,95%CI=1.083-2.730,P<0.05)。 [结论] 1.高龄孕妇贫血、子宫肌瘤、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血、新生儿窒息及巨大儿的发生率较高。高龄初产妇的子宫肌瘤及产程异常的发生率高于高龄经产妇。 2.高龄孕妇剖宫产率较高,其首位手术指征为疤痕子宫;高龄孕妇经阴道分娩并不会增加新生儿窒息的发生风险。 3.高龄孕妇易发生心律失常、心肌缺血等异常心电图,异常心电图高龄孕妇易发生早产及分娩低体重儿。 4.多胎妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、贫血及异常心电图是导致高龄孕妇不良妊娠结局的高危因素。