目的:分析快速眼动睡眠期行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD)出现及其出现时间的不同对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者的临床特征及睡眠参数的影响。　　方法:对纳入研究对象的112例 PD患者进行全面的病史采集和临床评估,同时进行多导睡眠图(Polysomnography, PSG)监测,收集所有 PD患者的临床资料及睡眠参数的结果数据。参照国际睡眠疾病分类标准第二版(International Classification of Sleep Disorders second edition, ICSD-2)中 RBD的诊断标准,分为PD合并 RBD(PD+RBD)组与 PD不合并 RBD(PD-RBD)组;根据 RBD是否发生在PD运动症状之前1年,将PD合并RBD的患者分为RBD> PD组(RBD发生在PD运动症状之前)以及PD≥ RBD组(RBD与PD运动症状同时发生和RBD发生在PD运动症状之后),对PD+RBD组、PD-RBD组、RBD> PD组与PD≥ RBD组的临床特征及睡眠参数进行分析。　　结果:1. PD患者中 RBD的发生率为56.25％(63例),其中 RBD>PD的患者为41例,PD≥ RBD的患者为22例。2.通过矫正性别、年龄、BMI、教育水平、PD病程和左旋多巴等效日剂量(levodopa equivalent daily dose, LED),PD+RBD组(n=63)与 PD-RBD组(n=49)的起病类型、跌倒、冻结、嗅觉减退的发生比例、帕金森病自主神经症状量表(scale for outcomes in PD for autonomic symptoms, SCOPA-AUT)得分及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)得分方面的差异无统计学意义。与 PD-RBD组比较,PD+RBD组的H-Y分级更大[2.5(1-4) vs2.0(1-3), P=0.006],中轴/肢体症状得分比例更大(1.02±0.08 vs0.68±0.52, P=0.003),统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS) I部分(3.71±2.12 vs2.54±1.74, P=0.003)、II部分(12.36±5.61 vs9.56±5.28, P=0.025)、III部分(22.50±9.83 vs18.26±9.45, P=0.023)均得分更高,异动症(23.80％ vs6.10％, P=0.018)和幻觉(34.92％ vs16.32％, P=0.033)的发生比例更大,蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment, MOCA)得分(23.63±3.45 vs25.06±3.52, P=0.035)和生活质量量表(quality of life questionnaire, PDQ)得分(138.68±21.52 vs149.56±23.81, P=0.014)更低,差异均有统计学意义。3.在PSG参数方面,PD+RBD组的REM睡眠期的紧张性肌电活动[13.88(3.07-39.96) vs4.86(1.20-19.09), P=0.038]和时相性肌电活动[26.74(14.41-39.96) vs12.74(6.69-19.09), P=0.017]显著升高,同时REM睡眠期的低通气指数(Apnea hypopnea index, AHI)[0.9(0-4.7) vs5(1.2-7.9), P=0.001]、氧减指数(oxygen desaturation index, ODI)[0.9(0.3-2.8) vs2.3(0.6-8.0), P=0.004]、血氧饱和度小于90％(oxygen saturation(SaO2)<90％)的时间比例[0.1(0-4.0) vs0.7(0-4.0), P=0.001]明显降低,差异均有统计学意义。然而在NREM和整个睡眠期,两组间的AHI、ODI、SaO2<90％的时间比例方面的差异均无统计学意义。4. RBD>PD组与PD≥RBD组的临床特征和睡眠参数方面的差异无统计学意义,但 PD≥RBD组的UPDRSI部分得分(4.45±2.42 vs2.54±1.74)较 PD-RBD组明显更高,而 PDQ量表得分(137.85±22.62 vs149.56±23.81)和AHI[0.8(0-5.0) vs5(1.2-7.9)]较PD-RBD组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而RBD>PD组与PD-RBD组比较时,其差异无统计学意义。5.相关分析显示,在PD合并 RBD患者中,RBD发展至 PD运动症状的时间间隔与MOCA得分呈正相关(r=0.297, P=0.018),但 RBD病程与 MOCA得分无明显的相关性(r=0.163, P=0.202)。　　结论:RBD出现及其出现的时间不同对PD患者的临床特征及PSG睡眠参数会产生影响。在PD的疾病发展过程中,由于 RBD出现及其出现的不同阶段导致 PD可能存在具有不同特征的临床或病理亚型。RBD可能是 PD复杂亚型和异质性的生物学标志物之一。