老年人继发性慢性肾脏病(3~5期)不同原发病与中医证型特点分析

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目的:本研究通过收集病例,回顾性调查分析老年人继发性慢性肾脏病中医证型,探讨不同原发病所致老年继发性慢性肾脏病的证候特点和规律,以及证型与‘肾功能的关系,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一及治疗提供参考,更好地协助临床治疗。方法:通过制定临床研究观察表调查临床病例,共收集195例,根据不同原发病(包括高血压、糖尿病、高尿酸血证、多种病因并存)和肾脏病分期情况进行证型归纳和统计分析,观察中医证型与原发病、肾功能分期的相关性。结果:1.在老年继发性慢性肾脏病的患者中,最常见的原发病是高血压(37.94%),其次为糖尿病(36.92%)、多种病因并存(15.91%)、高尿酸血证(9.23%)。最常见的虚证证型为脾肾气阴两虚证及肝肾阴虚证,实证证型为湿浊证及湿热证,最常见症状为倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、头晕、口干。2.证型与原发病:高血压肾病虚证中以脾肾气阴两虚及脾肾气虚证多见,糖尿病肾病虚证以脾肾气阴两虚证最多见,两组实证均以湿浊证多见,尿酸性肾病虚证中以肝肾阴虚证多见,实证证型分布均衡;多种病因并存致肾病以肝肾阴虚证及湿热证多见,3.证型与肾功能分期:虚证中:慢性肾脏病3期以肝肾阴虚证多见,4期及5期以脾‘肾气阴两虚证为多见,而脾肾阳虚证呈上升趋势,实证中3期及4期以湿热证及湿浊证多见,而5期则以湿浊证为主。结论:在老年继发性慢性肾脏病中,最常见的原发病是高血压,最多见虚证证型为脾肾气阴两虚证及肝肾阴虚证,实证证型为湿浊证及湿热证,由此可见老年继发性。肾脏损伤的过程中气虚、阴虚为主要病理基础,常兼有湿浊的病理改变。多种病因并存组虚证以肝。肾阴虚证比例最大,实证以湿热证多见。虚证中慢性肾脏病3期以肝肾阴虚证多见,4期及5期以脾肾气阴两虚证为多见,而脾肾阳虚证呈上升趋势,实证中3期及4期以湿热证及湿浊证多见,而5期则以湿浊证为主。故在肾脏病病程进展的过程中,单纯阴虚证及湿热证呈下降趋势,气阴两虚证及阳虚证有明显上升趋势。
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